脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌
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2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测

2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳

2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

8 N7 u, V7 B  N5 ~6 a3 T5 n, t2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂

( M7 l1 q* l6 @% t8 A! B& }8 m2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量
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/ U, Q) H" q% Z- O8 t2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

  A- A* i$ u  G9 X6 j$ a4 I2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）

2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好

2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）
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2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗
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& ?$ n" K3 I+ c9 U( \4 ]2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐

2 D* \9 W% `' i; p- A* t2023年10月-11月:奥希+贝伐
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2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希

3 p* t0 X8 H4 h2 j+ Q2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）

2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了
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2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希
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  P4 \# Q! r4 t& B6 z2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注
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2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
期间
: S) D/ O2 T# S* e24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
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) ^( \* I7 ^- U4 d% S24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

. Q: j& W6 `. l/ e# w* T0 E24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定

                               
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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
# t5 a: I5 E+ w8 B现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

+ J/ K) I  s. ]9 t( K# ?9 L+ m) Q! _" u好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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/ Y: U! u) r7 F" l有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
* g1 @5 E5 e$ {' ?/ s. A8 a本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑

0 f2 t" n; |: Y2 {' G. ^有多久不用贝伐？   

/ O5 A, q  W# [# B有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

, E$ Y* q- ]$ @6 g- D4 W& C! z好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

' @. G6 A' h& U% f请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢
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