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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 4 @7 h8 I, \- M
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此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。+ I8 I- k9 X& ], ~' ]
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继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
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晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。1 M9 w. i X' p9 e$ E9 q% d
4 ~4 G6 Z2 g* x; @+ F9 o然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。) k+ k7 L) e7 `
: J2 E& G( O; k, R★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表 - c% Y: p _/ O+ F0 P L- ?& `
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
: d4 j8 }# _ [5 c1 A
" b5 ~6 S' D# z- @+ [
换算公式:7 p- q5 j6 ~4 k3 l
原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
' G/ U6 D6 f. O3 e z1 { M. W5 O 具体步骤为:
. G) E3 e9 n5 ] 1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。5 T- ]4 i6 q9 B6 x0 }3 m
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。8 j! m6 ?, ]! z5 Y
3.换算出奥施康定的片数。
6 ?; Z) n2 u- O6 Y! ?4 w; I, Q3 }! T 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
4 y& A& {( o% i4 ]$ v- T# L
2 N$ S1 \4 ?3 u9 d6 @5 I★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换( G3 Z% D! y% J% J# _' T( D# ~2 ~! R
s6 g8 \+ r4 ?- g0 J' d奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
' U: ?, _4 }2 G
" R0 x7 K, } n3 V) Y$ d; A★其它联合应用药物的转换
; o4 R( [$ V m# `% N9 _* q& Q
4 N% X, f# {" s注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
1 r; @' r) o9 ]# ~. G" P; j
" U4 Q8 v& K0 ~6 ?- d" ~8 h# [, a n★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
" \8 \& E2 n% j# t mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)- w! ~# L/ A/ P2 s
1 d) x# b( F# i! J, ~仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。8 w8 p6 Q6 c# `7 F; T" u2 ?+ i
8 j5 v0 K3 w9 k& U+ S. r
★剂量滴定
% R) M4 b5 ]+ W, f• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
! X2 g t* ~; o/ {! I• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;+ E N. |. Z. R6 e
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。) L) N5 u. z q! w' Q! F, V- i
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
- W, `! ~3 W; V. s# F, m! v• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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