新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
, E7 ^' l% z/ |0 x7 K. w; E- J3 \   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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免疫组化诊断报告单：
ER +++
/ P9 H) X/ i7 PPR +++
AR +
: G: R. c9 }# ?6 O$ v! w3 }Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
5 V) F8 m% ^4 \7 f3 v% D" BBcl-2 ++
EGFR -
$ w- z! Y% |) Y. e: N. |. P6 f) dCEA +++
7 N: ?9 F8 R* yE-Cadherin +++
EMA +++
" N4 p( c! n7 R/ Q; e% s
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
8 I' _/ F, t7 o6 l     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：
3 S. e. A7 t% ~; Q6 _5 C
/ a' b" ?7 A6 f6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

5 |* ^/ X4 E+ g) C9月7日 CA153  136

( y! A3 v# P" W4 K' e9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
3 T! ]+ D/ ]6 K, l
. _) L% S+ d. y( F  D* D9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
! @' {: r8 s$ j4 ^% d6 N, V; s# s
9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
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. I) B/ x" C, K) I2 |5 X
2016年11月30日检查情况：
8 S! n' @" H: Y& |  v
肿瘤指标物未检查。
5 N+ |7 V; ]8 o1 w4 O" }9 Q" N7 I
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

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# R3 }" p2 h. w; n- G& g; G+ y5 t: t2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。


, O* S: m6 {3 B& n) u2017年3月16日检查情况：
: X, k, \* p+ j8 r! `. e& ?, S. i
# @; K0 L6 t' n- v; M' N; LCA153 381 其他都在正常指标。
& g" ?7 K3 i: a4 F' q- |
! L4 z: Q& J0 p& x增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：

全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
, [- E7 }: f; d- G
& J( z0 R% M6 s8 r3 o4 u; c& M4 M但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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  C3 H# ]6 }' z' i" H. |/ h) |2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
/ U" f4 r, X  R2 p, H

2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

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  J) s% `. z1 W( O2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

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breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
* d; f' z/ T" [1 f0 x+ n  C% m6 p在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

1 ]' d# I3 s) H- `2 Z1 @
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
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补充免疫组化诊断报告单：
9 F5 F9 u% L4 d" ^+ D' d# I
ER +++
PR +++
( V' V+ i) X0 f. \! J# R0 fAR +
" i& i% P* G& v- U+ A4 Y3 z) LKii67 +
P53 -
4 e, n: A- V2 v7 YCerbB-2 +++
+ R) O% Q! [: e8 Z2 i* NBcl-2 ++
EGFR -
+ U( S! [9 |$ N, M. uCEA +++
1 J' e* r, T8 d  R6 T! U1 b0 eE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

3 b' `7 W6 r. [. J5 g$ f. `补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
, [& N% a" z" m  l) i感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

& Q% u/ g2 C, P! ~- V* z* a补充免疫组化诊断报告单：

$ h; L7 H# X' G5 h* S3 u哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
5 X& o4 ~0 o9 `6 H! U  o+ X哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
- J4 ?% \5 t& V( _% H$ l1 i没有进行过抗HER2的靶向治疗？

' G9 _% x* J2 x/ T4 L3 \到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
0 B2 y4 }' v, o5 [3 X# A  N病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

  G# C+ \* c, n0 E% j& T( q! U如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。