• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 乳腺癌手术后1年后转移到肝肺,比较棘手的病例,请海猫等各位达人帮助!

[复制链接]
3819 7 hzy2017 发表于 2017-5-9 11:42:10 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 广东

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。7 b$ Q, J1 m8 o( u
, Z: O( E0 n! f' G- V1 q7 x
大致病情如下:( P, T6 g7 z6 E; T% j7 o: ^
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
  X, D4 O# i' l5 H1 V2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。
$ |( s% |1 ?" m6 ^" x' g' i病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)& W- z: B( J8 ^0 X% L, C; l% H
(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。
6 W2 e5 B$ Q3 B7 u8 R4 A免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
+ x' r& S; \) n. o2 Y& Z; |# R
- q" K) j- K& W" }治疗过程
5 d+ O" x$ I- q4 B1.        2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。5 a& }5 d( ^) S' a
2.        2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
/ b- u) D# ^, b$ ?7 y3.        2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片  反应良好。: P$ A. n/ r8 w# U* c# A* M
4.        2017年1月复查:) z! b4 w% B0 _, K  i( j8 O
验血, CEA-5.5
: H: H+ z: ~4 [  \! `  x2 J, I! y随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
7 Q. d! f# p" b; ^# g6 V$ a5.        2017年2月16日,肝部穿刺。  E) c/ b# e) A
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)
. ^; A  u/ v: l& O# ~- T% \, u诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。
2 j  t5 N/ H3 s3 |- GFISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。. v1 K% q8 S0 T$ r
更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。) e9 m! D4 ~9 `- t. _
6.        2017年3月27日,复查验血
" Y* p; n4 n/ l- I$ B1 W3 ZCEA-6.56; A0 v: Y/ W& ~! ?0 Q+ Y9 B  B
7.        2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)
' L" T; R, Z' u, M- y! _右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
  y8 A, B& t$ E) b(4月份复查CEA 好像是7点多)5 [) e& y1 G" Z( \, o

2 G6 ?/ v8 z$ C  m- ^$ r; K8 j5 y9 }1 R
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。
9 c: d3 r! {" l3 |4 ~
2 ]6 q# {8 l( ^7 G! ^! r# ~现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?* e( V' O/ B0 p  K
, b1 j  x# `; T1 ^- R- x/ M& f
请各位大人帮助!

7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21

米琪18957148694  禁止发言 发表于 2017-5-9 13:34:31 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-9 14:08:03 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。
hzy2017  小学三年级 发表于 2017-5-9 18:19:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
& D( }$ {* [# k3 \9 @# Z. h$ R; t  M
hzy2017  小学三年级 发表于 2017-5-9 18:24:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

1 B4 F0 j# V6 V) z  D. H; O二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
& I$ {6 i. E! t! K) J6 u
2 c; k; F' T8 k2 q) @
司瑞娜  初中一年级 发表于 2017-5-9 18:52:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
hzy2017 发表于 2017-5-9 18:245 G" [/ N3 g% g( F3 |
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳 ...
9 f5 D' y0 f% x* ^
医生说的也有道理,先看看情况吧
seacat  版主 发表于 2017-5-10 11:12:28 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
听廖宁的吧
vincentwu1981  小学三年级 发表于 2017-6-17 00:21:12 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
, t1 k7 x5 [( P( M" B( p

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表