母亲肺癌晚期，麻烦帮忙给些意见

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母亲现在检查出肺腺癌晚期，心包积液，胸腔也少量积水，没有骨转和脑转。后来在医院做了心包穿刺，总共抽出了大概600ML左右，检查期间吃了一点红豆杉和参一胶囊。心包积液中检测出癌细胞，后来就没做支气管镜，直接用积液和外周血做的基因检测，查出来有3个靶点，21突变，MET扩增（正常人表达的52倍），PD-L1（正常人表达的4.5倍），还有一个不明确的PIK3CA。
结果出来后，心里松了一口气，之前也看过论坛，知道21突变是可以用靶向药的，易瑞沙和特罗凯，跟医生沟通后，说2个效果差不多，有脑转的推荐特。我们选了易瑞沙，6月7日当天晚上就让药房送了一个月的药，医生建议这个月其他药都不吃，就只吃易。后来回头我仔细看了基因报告，发现有MET扩增和基因突变共存的话，对EGFR-TKIs的反应率较低，论坛上查了查，也说有MET，吃易效果不好，需要联合184或者280一起用药。我找医生沟通了下，她的意思是让我不要着急，指南上没说有共存就不能用，效果不好也不是所有都是这样，不要一下把所有可能性都用掉，先等一个月后看效果再说。
家属心里都是非常着急的，癌这个东西就怕扩散比较快，如果没效果，这一个月是不是浪费掉了很好的治疗机会？大家能帮忙给我些意见吗，非常感谢！

yncxwzy · 发表于 2017-6-12 10:47:45

“不要一下把所有可能性都用掉”我认为是对的，我个人觉得一样一样试，比一次性联药好，你家只是一个月，我家第一个月特罗凯时候各种指标都升高，还以为特罗凯无效，但是第二个月第三个月开始各种指标才慢慢下降，所以有时候，真的是赌！
天佑你妈妈，愿意天随人愿！

lovemeier · 发表于 2017-6-12 10:55:35

yncxwzy 发表于 2017-6-12 10:47
“不要一下把所有可能性都用掉”我认为是对的，我个人觉得一样一样试，比一次性联药好，你家只是一个月，我 ...

谢谢，遇到这种情况，都是很焦虑的，就希望药很快有效。
第一个月无效后医生怎么建议的？

无言的爱 · 发表于 2017-6-12 11:08:36

医生的说法是对的。我妈的情况与你家完全相同。从发病到现在已有2年半了。目前靶向药治疗，9291+280。状况稳定。无骨转脑转。无剧烈的疼痛症状，生活自理，有适当的锻炼。相信你妈也会好转的。

lovemeier · 发表于 2017-6-12 11:16:13

无言的爱发表于 2017-6-12 11:08
医生的说法是对的。我妈的情况与你家完全相同。从发病到现在已有2年半了。目前靶向药治疗，9291+280。状况 ...

谢谢，方便告诉一下你家的治疗用药过程是咋样的吗？

无言的爱 · 发表于 2017-6-12 11:32:15

lovemeier 发表于 2017-6-12 11:16

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谢谢，方便告诉一下你家的治疗用药过程是咋样的吗？

2015年1月发病。有大量胸腔积液和心包积液。一夜之内就病危。一开始用易瑞沙40多天，胸水，咳嗽继续加重。医生判断无效。由于当初用胸腔积液做了基因检测21突变，没做cmet。病人情况已很不好，下不了床。易瑞沙无效后就化疗。培美曲塞单药，胸腔引流积液灌注恩度。4次化疗。有效。化疗后空窗4个月。后病情:进展。通过盲试发现是原发耐药。后开始特罗凯+280使用1年。2016年12月耐药后用9291+280至今。