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https://max.book118.com/html/2015/0203/12049512.shtm
芬太尼透皮贴剂与美施康定控制中重度癌痛临床疗效比较

目的 :比较芬太尼透皮贴剂 (商品名为多瑞吉 )与美施康定控制癌痛的疗效和副作用。方法 :81例患者随机分为两组 ,多瑞吉组 43例 ,美施康定组 3 8例 ,分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价。结果 :多瑞吉与美施康定治疗中重度癌痛的有效率分别为 83 .7%和 81.6%。两组生活质量改善情况治疗前后均有差异 ,但便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应方面多瑞吉组明显低于美施康定组。结论 :两药治疗中重度癌痛疗效可靠 ,生活质量均可得到改善 ,但多瑞吉不良反应发生率较低 ,可作为临床首选用药或口服吗啡替代药。

这是14年前的论文了。但我感到可信，且有干货。所以，隆重推荐。

xiaoyunbaba · 发表于 2018-6-26 15:57:11

谢谢分享，多瑞吉真的不错。

来自苹果APP客户端

木棉花 · 发表于 2018-6-26 16:02:46

谢谢分享，其实这个东西还真不错，学习到很多

爱商LQ · 发表于 2018-6-28 08:54:58

癌痛是一个动态发展过程，同一用药方案对不同的患者及不同程度的疼痛存在不同的疗效，因此对不同的患者及不断变化的病程要及时调整治疗方案，以期取得较好的镇痛效果。

https://www.xzbu.com/1/view-5751541.htm
从一例癌痛患者谈硫酸吗啡缓释片的使

爱商LQ · 发表于 2018-7-3 18:05:22

氟比洛芬（flurbiprofen）化学名为（±）-2-（2-氟-4-联苯基）-丙酸，白色或类白色结晶性粉末。在甲醇、乙醇、丙酮或乙醚中易溶，在乙腈中溶解，在水中几乎不溶。分子式为C15H13FO2，分子量为244.26100，密度为1.279 g/cm3 (25oC)，熔点为110-112 °C(lit.)，沸点为376oC。临床上主要适用于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。也可用于软组织病(如扭伤及劳损)以及轻中度疼痛(如痛经和手术后疼痛、牙痛等)的对症治疗。

药理作用
氟比洛芬是丙酸类非甾体类抗炎药，主要通过抑制前列腺素合成酶起作用，具有止痛、抗炎及解热作用。氟比洛芬抗炎作用和镇痛作用分别为阿司匹林的250倍和50倍，比布洛芬强，且毒性更低，是目前已知的丙酸类非甾体抗炎药中作用最强的一种。氟比洛芬对血小板的粘着和聚集反应也有轻度的抑制作用，故有可能诱导出血。由于氟比洛芬有较好的耐受性，故对阿司匹林无效或不能耐受者可选用氟比洛芬。前列腺素是眼内某些炎症的介质，可致血－房水屏障破坏、血管扩张、血管通透性增加、白细胞趋化、眼压升高，在眼部手术时引起与胆碱能作用无关的瞳孔缩小。临床研究表明，氟比洛芬滴眼剂能抑制前列腺素，故可抑制白内障手术时的瞳孔缩小。氟比洛芬对眼内压无明显影响。
与其它药物的相互作用
1.氟比洛芬与醋硝香豆素、双香豆素、苯丙香豆素、依替贝肽、低分子肝素、茴茚二酮、苯茚二酮、华法林等合用，引起出血的危险性增加。
2.氟比洛芬与阿仑膦酸钠合用时应慎重，因两者都可引起胃肠道刺激症状。
3.与钙通道阻滞药合用时，发生胃肠道出血的危险性增加。
4.野甘菊可增加氟比洛芬不良反应的发生率，尤其是胃肠道损害和肾损害，因为野甘菊也有抑制前列腺素的作用。
5.与酮洛酸合用时，胃肠道的刺激作用增加，严重时可出现消化性溃疡、胃肠道出血和（或）穿孔。应禁止合用。
6.与锂剂合用时，锂的清除率降低，锂剂中毒的危险性增加。
7.与甲氨蝶呤合用时，甲氨蝶呤的清除率降低，中毒的危险性增加，可出现白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害等不良反应。
8.与环孢素合用时，后者的毒性增加，可能出现肾功能损害、胆汁淤积、感觉异常等反应，作用机制（尚不明确）
9.左氧氟沙氟沙氟沙氟沙星、氧氟沙氟沙氟沙星与氟比洛芬合用，可使癫痫发生的危险性增加。可能的机制是抑制了γ-氨基丁酸，导致了中枢神经系统兴奋。
10.氟比洛芬与阿司匹林合用时，氟比洛芬的血清浓度降低约50%，故两者不宜合用。
11.氟比洛芬可抑制磺脲类药的代谢，使发生低血糖的危险性增加。
12.氟比洛芬可降低β-肾上腺受体阻滞药的降压作用。
13.因氟比洛芬可减少肾前列腺素的生成，故与袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时，利尿药的利尿和降压作用降低。
14.与保钾利尿药合用时，利尿作用降低，并可能出现高钾血症或中毒性肾损害。
15.血管紧张素转换酶抑制药与氟比洛芬合用时，前者的降压作用和促尿钠排泄的作用降低。
16.氟比洛芬与免疫抑制药合用时，可能引起急性肾衰竭，作用机制（尚不明确）。
17.有研究指出，服用氟比洛芬后再使用乙酰唑胺，氟比洛芬可使乙酰唑胺的血浆蛋白结合率增高，但无统计学意义。氟比洛芬还可使乙酰唑胺的稳态分布容积轻度增加（有统计学意义），但对乙酰唑胺的清除率、半衰期或曲线下面积没有显著影响。因此对于接受乙酰唑胺治疗的患者，氟比洛芬比阿司匹林更安全。
18.与雷尼替丁合用时，氟比洛芬的曲线下面积可增加5%，但这种增加没有统计学意义。
19.氟比洛芬与西咪替丁无特殊的相互作用。
20.有试验证明，氟比洛芬（滴眼液）不会干扰噻吗洛尔或阿拉可乐定的降眼压作用。
21.食物可使氟比洛芬吸收和达峰时间延迟，但并不影响氟比洛芬的利用度

专家点评
氟比洛芬为丙酸非甾体抗炎药。具有止痛、抗炎及解热作用。
其消炎作用为阿司匹林250倍，
镇痛作用是阿司匹林50倍。
氟比洛芬毒性低，有较好耐受性。故对阿司匹林无效或不能耐受者可选用氟比洛芬。
前列腺素是眼内某些炎症介质，可致血-房水屏障破坏，使血管扩张，血管通透性增加，白细胞趋化，眼压升高，在内眼手术时引起与胆碱能作用无关的瞳孔缩小。氟比洛芬可抑制白内障手术时的瞳孔缩小，而对眼压无明显影响。

临床研究表明，氟比洛芬用于类风湿性关节炎、神经痛等,疗效与吡咯芬相似，而比布洛芬强。

爱商LQ · 发表于 2018-7-3 18:14:20

【商品名称】凯纷

【适应症】术后及癌症的镇痛。
【用法用量】成人每次静脉给予氟比洛芬酯50mg,尽可能缓慢给药(1分钟以上),根据需要使用镇痛泵,必要时可重复应用.并根据年龄,症状适当增减用量.一般情况下,本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用.
【不良反应】
1、严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合症、胃肠道出血、伴意识障碍的抽搐。
2、在氟比洛芬的其他制剂的研究中还观察到以下严重不良反应：罕见再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死症（Lyell综合症）、剥脱性皮炎。
3、一般的不良反应：
（1）注射部位：偶见注射部位疼痛及皮下出血；
（2）消化系统：有时出现恶心、呕吐，转氨酶升高，偶见腹泻，罕见胃肠出血；
（3）精神和神经系统：有时出现发热，偶见头痛、倦怠、嗜睡、畏寒；
（4）循环系统：偶见血压上升、心悸；
（5）皮肤：偶见瘙痒、皮疹等过敏反应；
（6）血液系统：罕见血小板减少，血小板功能低下。
【禁忌】
1．消化道溃疡患者；
2．严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者；
3．严重的心衰、高血压患者；
4．对本制剂成分有过敏史的患者；
5．阿司匹林哮喘，或有既往史的患者；
6．正在使用依洛沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。
【注意事项】
1．下述患者慎用本药
（1）有消化道溃疡既往史的患者；
（2）有出血倾向、血液系统异常或有既往史的患者；
（3）心、肝、肾功能不全或有既往史的患者及高血压患者；
（4）有过敏史的患者；
（5）有支气管哮喘的患者。
2．尽量避免与其他的非甾体抗炎药合用。
3．不能用于发热患者的解热和腰痛症患者的镇痛。
4．本品的给药途径为静脉注射，不可以肌肉注射。
5．不能经口服药的患者如能口服药物时，应停止静脉给药，改为口服给药。
6．本品应避免长期使用，在不得已需长期使用时，要定期监测血尿常规和肝功能，及时发现异常情况，给予减量或停药。
7．在用药过程中要密切注意患者的情况，及时发现不良反应，并作适当的处理。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1．妊娠妇女应用的安全性尚未确立，妊娠或可能妊娠的妇女必须在治疗的有益性大于危险性时才能应用；2．尽量不在妊娠末期应用（动物试验中发现在妊娠末期的大鼠用药后可导致分娩延迟及胎儿的动脉导管收缩）,3．应用本品过程中避免哺乳（可能会转移到母乳中）。
【儿童用药】儿童使用的安全性尚未确定，因此儿童不宜使用。
【老年用药】要特别当心老年患者出现不良反应，要从小剂量开始慎重给药。
【药物相互作用】1. 禁止与洛美沙星,诺氟沙星,伊诺沙星合用,合用有导致抽搐的可能.
2. 慎与双香豆素类抗凝剂,甲氨蝶呤,锂剂,噻嗪类利尿剂,髓袢利尿剂,新喹诺酮类抗生素,肾上腺皮质类激素合用.
【批准文号】国药准字H20041508
【生产企业】北京泰德制药股份有限公司