大狮子父-3b肺鳞-治疗贴——3化结束

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本帖最后由大狮子于 2018-8-2 17:34 编辑

2018-5-1 带父母去市人民医院体检，给父增加了一项胸部ct，查出右肺下叶密度影。
ct平扫出来立马就挂了呼吸科医生，建议做加强ct，结果出来当天安排住院。

市人民医院就医
常规检查、肺部活检穿刺、脑核磁、骨扫描等，确诊鳞癌3b。
增强ct影像：右肺下叶见一不规则实性占位，密度不均匀、ct值25.7hu，大小约3.3*5.8cm，边缘分叶及毛刺，增强后不均匀轻度强化，余肺未见明显异常。右侧肺门及纵膈见数枚肿大淋巴结。主动脉及冠脉见钙化灶，心影未见增大，心包膜增厚，双侧胸腔未见积液。

免疫组化：CK5/6 (+）；P40(+); P63（+）；CD56（-）；CgA (-); Syn (-); CK7（-）；NapsinA（-  ）；TTF-1(-); KI-67（+）约20%

本院胸外科会诊：原发右肺下叶，右肺淋巴结肿大，靠近肺门，手术难度大，建议化疗2周期观察。

2018-5-21 省肿瘤医院就医
petct：1、右肺下叶不规则软组织肿块影，代谢增高，界面约43mm*25mm放射性摄取增高，SUV最大值约16.1，肿块与邻近胸膜界限不清。
右肺中叶近肺门处见不规则软组织肿块影，截面约43mm*32mm，放射性摄取增高。SUV最大值约12.9，肿块与右肺中叶支气管界限不清。
右肺中叶外侧段见多发小结节影，较大者长径约5mm，放射性摄取未见异常。左肺上叶下舌段见斑片及索条影，放射性未见异常。
纵膈2.4.6.7区及右肺门见多发软组织结节影，较大者位于纵膈4R区，截面28mm*20mm放射性摄取增高，SUV最大值10.5。
左肺门未见肿大淋巴结及异常放射性分布。
心包腔内见窄带状液性密度影，食管壁，放射未见异常，双侧胸腔未见积液，腋窝未见肿大淋巴结。

5/27 本来确定第二天化疗，这天前列腺炎严重，突然尿不出来了。辗转多个尝试都没查尿道管，最后转院去临近的人民医院打上膀胱造瘘。

5/30~6/07  化疗-第一次吉西他滨+顺铂+恩度；
6/20~7/02  化疗-第二次吉西他滨+顺铂；
7/23~8/02  化疗-第三次吉西他滨+顺铂；

二化后评估检查，并做基因检测
肺癌8基因检测-全阴、pd1表达阳性小于1%

增强ct（肺部、盆腔、上下腹）：右肺下叶见不规则形软组织密度影，边缘见毛刺及条索影，临近胸膜稍牵拉，大小约13mm*10mm。双肺另见少于斑片影。双肺门影不大，气管及支气管通畅，纵膈内多发小淋巴结影，直径均小于10mm。双侧胸腔未见积液，双侧胸膜略增厚，所见骨质结构未见明确异常。
1、右肺下叶软组织密度影；2、双肺炎症；3、纵膈内多发小淋巴结；5、左肾体积缩小，左肾囊肿，左肾结石；6、前列腺钙化灶。