走过路过的大神帮忙看一下，情况特殊是否耐药，拜托了！

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患者我的母亲，年龄60，母亲一辈子吃了很多苦，没想到老了依然被命运折磨，当初知道病情时我崩溃了，后来在论坛里看到了那么多五年，我又有信心了，才半年我又处在崩溃的边缘，学习了很多，发现我家的情况出乎意料，下一步用药举步维艰。
简述下我家的治疗过程。
1.2017.12.21手术，病理结果肺腺癌三A期有一组纵隔淋巴转移。术后医生建议基因检测有突变靶向治疗，没有放化疗治疗。
术前cea5.8。
2.2018.1.21术后一个月复查。基因检测19号突变，CT显示正常无实体病兆，cea1.45。
3.2018.2.1吃下第一颗仿版易瑞沙。服药期间副作用很大，头部毛囊炎脱发，腹泻每天一次左右，鼻腔偶尔出血。
2018.4.1继续易瑞沙。CT显示正常，cea2.04，微升。
2018.7.7继续易瑞沙。CT显示正常，cea4.8。
2018.8.18继续易瑞沙。未做CT，cea9.0。翻倍。
4.cea变化：
术前5.8-术后1.45
服用易瑞沙后六个月期间1.45-2.04-4.8-9.0
5.我的想法：
从服用易瑞沙后cea一直缓慢上升，可以推为无效吗，CT稳定是因为手术后负荷小;
有病友的意见是换特罗凯试试，化疗家里人目前不同意，想先试药。我想是不是有cmet扩增或者tp53，对应的药特罗凯加280。还是2992。

我在论坛里潜伏了好久，基本把帖子都浏览过了，可是能力不足目前还是无法确定用药。拜求各位的意见，小妹不胜感激！

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加油啦小丸子 · 发表于 2018-8-18 19:31:23

上个月联了二甲双胍，可是目前来看没有效果

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Alvin5 · 发表于 2018-8-18 19:51:34

正常情况下易是比较平和的了吃易副作用大特的话副作用会更大点但这都是正常情况每个人体质都不一样有可能吃了没副作用可以在哪转几粒特试下你6个月易没有作用的话条件允许最好看下有没有脑转骨转

加油啦小丸子 · 发表于 2018-8-18 20:13:36

Alvin5 发表于 2018-08-18 19:51
正常情况下易是比较平和的了  吃易副作用大特的话副作用会更大点  但这都是正常情况每个人体质都不一样有可能吃了没副作用  可以在哪转几粒特试下你6个月易没有作用的话条件允许最好看下有没有脑转骨转

我也担心脑转骨转的问题，检查已经预约了，估计接下来的路很难走了，谢谢啦

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Alvin5 · 发表于 2018-8-18 21:45:46

先找个十几粒特试下吧

学习自救 · 发表于 2018-8-18 21:50:34

加油，情况相似

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南宁阿梁 · 发表于 2018-8-18 23:13:55

一、从CEA看，易瑞沙对某部分癌细胞无效，所以控制不住，CEA以倍为级别上升。

易瑞沙无效，一种可能是真的无效，原生EGFR耐药；另一种可能，是由于易瑞沙设计剂量偏低，难以控制脑部之类的需要药物浓度高的位置。

可以看病历、没有就去住院部打印历史的肿瘤标志物数据，如果CA153、CA199、CA125都没有出现以倍为级别的上升的话，CEA的几倍上升就有很大概率来自脑部。

二、同时，根据历次CA153、CA199、CA125等肿瘤标志物的数据，判断易瑞沙是否有效。

如果吃易瑞沙之后CA153、CA199、CA125均有明显下降且控制得住的话，说明EGFR类药有效，可换浓度高的特罗凯，特罗凯有较大概率入脑。

如果CA153、CA199、CA125均伴随CEA有一个明显上升趋势的话，则属于EGFR类药无效，恐怕要考虑化疗。

十六的月亮 · 发表于 2018-8-18 23:55:40

CEA基数太低了，仅仅依据这一项参考意义不大。调整好自己的心态很重要，千万别动不动就崩溃了。

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加油啦小丸子 · 发表于 2018-8-19 06:23:08

Alvin5 发表于 2018-08-18 21:45
先找个十几粒特试下吧

嗯嗯，散的药也不好找，而且试半个月时间有点短吗？先买下一盒看看

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加油啦小丸子 · 发表于 2018-8-19 06:32:43

南宁阿梁发表于 2018-08-18 23:13
一、从CEA看，易瑞沙对某部分癌细胞无效，所以控制不住，CEA以倍为级别上升。

易瑞沙无效，一种可能是真的无效，原生EGFR耐药；另一种可能，是由于易瑞沙设计剂量偏低，难以控制脑部之类的需要药物浓度高的位置。

可以看病历、没有就去住院部打印历史的肿瘤标志物数据，如果CA153、CA199、CA125都没有出现以倍为级别的上升的话，CEA的几倍上升就有很大概率来自脑部。

二、同时，根据历次CA153、CA199、CA125等肿瘤标志物的数据，判断易瑞沙是否有效。

如果吃易瑞沙之后CA153、CA199、CA125均有明显下降且控制得住的话，说明EGFR类药有效，可换浓度高的特罗凯，特罗凯有较大概率入脑。

如果CA153、CA199、CA125均伴随CEA有一个明显上升趋势的话，则属于EGFR类药无效，恐怕要考虑化疗。

阿梁老师，你的帖子我都读过，十分感谢您的分析。还得继续请教下，如果易瑞沙无效，除了化疗那其他靶点的药是否可尝试，先换特，如果特无效，按概率来说280>2992>9291，基因检测没有Alk和ros1突变，这样有可行性吗？
另外我家这两次检查CT都提示甲状腺有病变，医生说不用管，这个会影响cea吗？

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