求助！！9291耐药后后续治疗，需要做哪些基因检测？

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大家好，我妈妈56岁，2015年12月确诊肺腺癌IV期，有淋巴转移，不符合手术条件，医生建议化疗，但我妈妈那时候身体不适合化疗，转吃中药保守治疗；从2015年12月20日开始吃中药，期间做过6次复查，病灶无明显增大；2016年10月开始出现全身疼痛，复查病灶有增大，开始盲吃易瑞沙，万幸的是易瑞沙有效！2016年10月-2017年10月一直易瑞沙，体感很好，跟正常人一样，但是2017年10月开始耐药，换特罗凯无效。2017年12月开始盲试9291（孟版），盲试有效，体感良好，只有轻微腹泻；2017年12月-2018年8月一直9291，期间复查，病灶得到有效控制；2018年8月复查发现肝转移，原病灶无明显增大；后9291联合184治疗，一个月复查无效，原病灶有增大；9291耐药后除了化疗好像没有后招了，但是我妈妈很排斥化疗，所以准备做个基因检测，看是否有别的信号通路相关的基因突变，可以联药或者别的办法治疗；想求助一下大家，9291耐药后做基因检测需要做哪些基因？？外周血准确率高不高？坐标深圳，有没有深圳好的基因检测医院和基因检测公司推荐？？请大家多多指导，感谢大家！！！

ZP0811 · 发表于 2018-9-21 13:49:49

真羡慕，靶向药一直可以吃

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杨小熊 · 发表于 2018-9-21 14:29:32

ZP0811 发表于 2018-09-21 13:49
真羡慕，靶向药一直可以吃

现在也遇到瓶颈了，9291耐药后用药方法多，但是不一定有效

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Elric · 发表于 2018-9-23 10:22:45

真羡慕可以吃靶向的

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左手曦月右手清阳 · 发表于 2018-9-23 10:54:26

9291耐药后，患者会积累很多种类的耐药突变，再用任何单药都无法控制，联合用药的风险也很高（无效或副作用）。因此最好的方案是及时化疗。不要过度排斥化疗，那些十几年长期生存的晚期患者，无一不是综合使用靶向治疗和放化疗的。本来到后面治疗的选择余地就不大，更不能盲目恐慌，以至于丧失化疗的窗口期。血液基因检测的灵敏度不是很高，吉因加是血液检测相对比较好的公司，在深圳有分支。

杨小熊 · 发表于 2018-9-24 14:48:49

左手曦月右手清阳发表于 2018-09-23 10:54
9291耐药后，患者会积累很多种类的耐药突变，再用任何单药都无法控制，联合用药的风险也很高（无效或副作用）。因此最好的方案是及时化疗。不要过度排斥化疗，那些十几年长期生存的晚期患者，无一不是综合使用靶向治疗和放化疗的。本来到后面治疗的选择余地就不大，更不能盲目恐慌，以至于丧失化疗的窗口期。血液基因检测的灵敏度不是很高，吉因加是血液检测相对比较好的公司，在深圳有分支。

好的，明白的，化疗这条路是没办法避免的，能和靶向药一起配合使用是最好的，真的感谢您！！

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hMOBixD85U · 发表于 2018-9-26 12:49:59

凯美呐14个月耐药9291基因检测靶点没有突变可以盲试嘛？再考虑不知道下一步怎么治疗

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jindan · 发表于 2018-9-26 15:20:38

版主说的有道理，学习了！

基因检测公司目前发现华大测的不太准，不能说不准吧，他家用血液测不出1%以下丰度的突变来。但是如果是用组织的话，华大性价比还是不错的。

keenman · 发表于 2018-9-26 15:38:15

本来9291耐药后的几种可能的因素：第一，出现C797S突变，如果和T790M是反式的，可以考虑一代药和9291联合使用，如果是順式的，则只能化疗，或者采用ap26113联合爱必妥；第二是CMET扩增，联合184，这个你家已经联合过了，可能也不会太有效；第三是表型转化，即转化为小细胞，那就考虑口服依托泊苷胶囊VP16；所以说在9291耐药之后，如果仍旧排斥化疗的话，基本上没有什么有效的靶向方案了。你家一直没做过化疗，肺腺癌至少还是要尝试一下培美化疗的，身体状况不好的话，可以不联铂，如果没有贝伐单抗使用禁忌，可以联合贝伐单抗，这个培美化疗的副作用比你吃184的副作用还要小。建议考虑在身体状况不错的时候早点试试。