易瑞沙缓慢耐药，请求下步治疗方案（帮病友咨询）

患者，女43岁，无吸烟史
治疗经过：
1，2017.12月22日，确诊肺腺癌，培美+卡铂化疗两期评估无效。
2，基因检测egfr19突变，开始吃易瑞沙，七个月间，肺部原发从39*29mm缩小到10mm。
3，2018.12月，肺部原发缓慢增大，目前至今已增大到18mm，锁骨淋巴一直没变化，锁骨淋巴7*11mm，无脑转骨转。

1，可否采取手术，锁骨淋巴放疗处理？
2，易瑞沙缓慢耐药，能否换特罗凯？
3，培美卡铂化疗两疗程无效，可以换化疗方案吗？
4，或者有更好的建议？

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请大咖们，给些意见，谢谢！

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寡转移可以放疗放掉，同时可以换特罗凯

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病人现在什么身体状况？检查各项血指标如何？体重多少？

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梅抱抱 发表于 2018-12-15 00:13
同一靶点 换特罗凯 是因为特浓度高？

也可以不换，继续吃易瑞沙，吃一片半

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zqlzj007 发表于 2018-12-15 03:00
病人现在什么身体状况？检查各项血指标如何？体重多少？

血指标正常，体感不好，不太舒服，她马上就要化疗了，做基因检测，然后年后再看看，有没有可能手术。

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钢弦music 发表于 2018-12-14 23:58
寡转移可以放疗放掉，同时可以换特罗凯

她准备化疗了，同时做基因检测，看疗效，能否手术，再继续易瑞沙。

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1,肺部药控制，锁骨淋巴化疗不如手术。
2,建议换特罗凯，虽然和易瑞沙是同靶点，但因化学方程式不同，有诸多无法解释的作用。一，换特罗凯二个月内肯定有效。二，换特罗凯防脑转（个人的观察）。
3,培美卡铂无效，化疗方案要更换。
4,换特罗凯二个月后做评估。

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是放疗，错误化疗了。

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