易瑞沙6个月，缓慢耐药

        虽然从开始吃易瑞沙那天起我们就知道，耐药迟早会来的，但是才吃满六个月，低于心理最差的预期，还是难免有点失落和无奈。
        其实一个半月前就有征兆，背痛至今越来越重，医生起初判断是手术神经痛，因为一月前核磁正常，加强CT肿瘤还有缩小。直到前天在我们的要求下重新又做了加强CT,才发现肿瘤稍增大，增大多少也没给我们报告。现在医生给的方案是继续口服易瑞沙，联药贝伐4支。
        上个月刚开始背痛的时候就想过会不会是耐药，免疫组化cmet++，有好心人提醒我们联280试试，确实想试试，只是当时复查结果很好，加上280价格又高就作罢了。
目前治疗思路是：
有Egfr 19突变，加上起初吃易瑞沙效果很好，不到半年就耐药，是met作怪的几率不小，还是要试试280。顾虑在于昨天已经打贝伐了，如果有好转了，没办法判断是280还是贝伐起的作用。
我们有胸膜转移，肿瘤变大就痛，肿标也算敏感，想半个月后查次肿标并结合体感，先判断贝伐的作用，再易瑞沙联280半个月看看。如果280没效就停了，把易瑞沙换特罗凯联继续贝伐，接下去就再看能不能用上9291了。如果280弱效就等以后9291耐药后再联。如果280效果好就打算吃下去，联药的情况就要复杂许多，经济压力也很大。
        下附我们的治疗经过，请不吝赐教！

                               
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不知道是否有吃靶向药打乱基因这一说，过早使用280会不会降低790出现的可能，错失9291吗？

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森木 发表于 2019-04-05 17:56
不知道是否有吃靶向药打乱基因这一说，过早使用280会不会降低790出现的可能，错失9291吗？

貌似并没有这个说法吧，你家这情况现在用9291并不是好的选择，相反一二代用药时间越长，9291的效果会更好！

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刘文杰 发表于 2019-04-05 20:43
貌似并没有这个说法吧，你家这情况现在用9291并不是好的选择，相反一二代用药时间越长，9291的效果会更好！

医生的方案是打贝伐继续吃易瑞沙，基因检测要等完全耐药才能做，胸膜转移增大体感差，需要长期吃止痛药了，有无必要马上换特

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胸膜大到体感差吃止痛药，估计贝伐也缩小不了多少，只能延缓耐药及进展速度。如果真met引起，起作用还得met抑制剂

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单药贝伐？都已经上了就试试吧！你家原发met，试特罗凯好像意义不大，还是得考虑met抑制剂可能更好！

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刘文杰 发表于 2019-04-06 10:01
单药贝伐？都已经上了就试试吧！你家原发met，试特罗凯好像意义不大，还是得考虑met抑制剂可能更好！

易瑞沙联单贝伐，上午结果刚出来稍增大，下午就打贝伐了

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我七个月了缓慢耐药，易瑞沙加 了半片，体感不好，也准备换特罗凯试试，看看能否延长点时间，

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易瑞沙加量没多大意义，只会增加副作用！短暂耐药，如果没有远端转移，身体情况良好可以考虑试下更高药物浓度的特罗凯，注意观察体感变化

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我踉你家一样，穿剌做的免疫组化cmet++，TTF-1+ 其他没有了，也没有高低分化，么原因？

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