新人求救，跪谢懂行的大神！

患者79岁，以前有高血压，1.2016年3月份检查早期腺癌没有转移随即手术切除病变部分。手术以后一直比较稳定,每次复查都还正常.2018年9月份感觉咳嗽,人不舒服，后在当地市立医院检查治疗，CT检查发现复发,随即去上一级医院复诊,确认肿瘤复发.并且已无手术机会,随即做基因检测,结果为21突变 另外还有TP53突变,医生建议服用易瑞沙,吃了有4个月,期间检查肿瘤几乎没有变化,2019年1月体感状态不好,刷牙有干呕现象,MRI检查发现脑转,医生建议换9291,(做T790基因检测为阴)盲吃9291,同时立即做全脑放疗20次,目前放疗已经结束,再次复查CT发现:肺部原发病灶稍有缩小,但是发现手术切除后余下的左肺下叶小空洞病变,另外就是T1 2 9椎体转移瘤,MRI头部复查发现还是脑内多发占位.患者是我父亲,我的感觉就是自从2019.1月以来,病情一点点加重,到2019.3月更加严重,我们当地的医生给不出更好的方案!目前患者咳嗽比较厉害,无血丝 气短,喘气,声音嘶哑,说话比较困难.还有就是睡眠不好,人很虚弱,没有精神!吃饭量很少 厌食 ，以流食为主。最新CT报告附上

CT报告怎么发上去啊

因为没有T790突变   所以目前吃的9291基本无效  来这里请求帮助指导  

考虑放疗期间，9291针对肺部控制并不好，就我个人建议考虑易瑞沙联合184，如果考虑更稳些，换特罗凯联合，但是副作用相对大一些。可以考虑参考下

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尽快换靶点，克唑替尼，184，AP26113，或选则化疗，有时9291没有效果2992有效果。总而言之总要给病人做最后的努力。

先联合184吧，如果9291有效果患者情况会明显改善

怀念妈妈 发表于 2019-4-18 22:56
先联合184吧，如果9291有效果患者情况会明显改善

目前就是因为9291没有效果啊  T790检测无突变啊  9291联合184   早已经联了啊   效果不行  还有更好的办法吗

jsth2008 发表于 2019-4-19 12:57
目前就是因为9291没有效果啊  T790检测无突变啊  9291联合184   早已经联了啊   效果不行  还有更好的办 ...

因为有脑转移，如果用阿法替尼可能效果也不好

不考虑培美曲塞化疗吗

怀念妈妈 发表于 2019-4-19 21:40
因为有脑转移，如果用阿法替尼可能效果也不好

不考虑培美曲塞化疗吗

培美单药已经用2次   效果不怎么样   因为人虚弱 没有精神  不能够再化疗了  2992也联合用过   效果作用也送不大   病情持续进展。不知道还有其他好的方案吗  

试一下AP36113