紧急求证：易瑞沙接近极限效果后是否会出现肝功能超标的情况？

紧急求证：易瑞沙接近极限效果后是否会出现肝功能超标的情况？

我爸爸低分化肺腺癌四期，吃易瑞沙之前肿瘤为3.2*4.1*2.6(cm)，易瑞沙28天后缩小为1.4*0.9*1.0，体积缩小96%；6月25日（易瑞沙3个月）和8月20日（易瑞沙5个月）肿瘤大小均为1.3*0.9*1.0，基本不再缩小。

日期：   3.8  5.11  7.2  8.2 8.27
CEA ：124.27 15.95 8.58 8.50 6.39

也就是说，对血液供应丰富的肿瘤本身，易瑞沙约1个月接近极限效果；对转移出去的癌细胞部分，易瑞沙约3个月接近极限效果。


肝功能指标：

日期                      ：6.18  7.2  7.30 8.27 9.12
谷草转氨酶  （正常值5-40）：  20   29   44   46   67
谷丙转氨酶  （正常值5-40）：  15   33   39   63   68
谷氨酰转肽酶（正常值0-50）：  44  102  165  251  331
碱性磷酸酶（正常值40-150）： 117  138  176  179  222

而在7月2日，易瑞沙98天也就是3个月多点时间的时候，肝功能有1项出现超标；当易瑞沙4个月的时候，再超标2项；再到易瑞沙5个月的时候，4项全部超标。

基于此，我有一个猜测：当易瑞沙药量大部分损耗在癌细胞上的时候，最后通过肝脏代谢出去的易瑞沙就比较少，肝功能指标正常；当癌细胞大幅减少后，剩余没消耗的、最后通过肝脏代谢出去的易瑞沙就大幅增加，肝脏负担加重，肝功能指标就超标。

如果我的猜测成立的话，在易瑞沙较长时间有效后再出现肿瘤进展的情况中，就有可能其中部分患者并非真正的易瑞沙耐药，而可能是易瑞沙后期变成过量后的副作用。这时候是否应该减易瑞沙的量？

所以，我想向“吃易瑞沙有效且后面出现肝功能超标”的病友们求证一下，看是否肝功能超标的时间点是否是在易瑞沙有效到一个接近极限状态下出现，比如CEA降低到走平状态后肝功能是否跟着出现超标。


再问一下，肝功能超标状态下患者有什么感觉没有？肝功能超标什么药比较有效？我爸爸目前正在缓慢恢复行走能力中，对肝功能超标没什么感觉。

肝功没问题。

谢谢憨叔反馈，我爸爸以前得过肝囊肿，中药后囊肿钙化了，我爸爸的肝可能弱一些。

我的理解是易对肝的伤害是累计的，用的时间越长肝的负担越重，所以我们服易阶段每月吃十天护肝药物作为预防

阿梁，如果肝代谢出了问题，是否易瑞沙就会失效？
我爸爸CEA大幅反弹，这几天检查肝功，谷丙230多，医生让暂停易瑞沙。

肝毒性与剂量直接相关，个体差异也很大。
易瑞沙有肝毒性，不算小。
如何对付肝毒性，在这个文档里有详细说明。
http://forum.yuaigongwu.com/foru ... &extra=page%3D1

老马 发表于 2015-1-24 12:42
肝毒性与剂量直接相关，个体差异也很大。
易瑞沙有肝毒性，不算小。
如何对付肝毒性，在这个文档里有详细 ...

多谢老马！多谢阿梁！

你的猜想逻辑上有一定道理。
肝毒性是累加的，从数值上看肝功只是轻微的损害，第三项看起来有点大，但不是主要参考项。另外总胆红素，直接与间接胆红素没看到数值，如正常就更可放心了。
常规保肝，水飞就可以了。

我姐夫耐药的时候，好像肝功指标是正常的

ybq 发表于 2015-1-26 12:13
我姐夫耐药的时候，好像肝功指标是正常的

嗯， 看来易瑞沙耐药跟肝功能超标没有直接关系。

至于易瑞沙攻击癌细胞让凋谢的癌细胞阻塞代谢通道的猜想，应该可能性也不大。因为有其他的靶向药（比如2992，9291等）同样能让癌细胞凋谢，但是并没有让肝代谢通道阻塞。
所以还是易瑞沙本身对肝脏的毒性引起肝功能超标。

我原来怀疑，一旦肝功能不正常，会反过来影响易瑞沙的吸收和代谢，会引起类似耐药的效果。
但我仔细看了易瑞沙的说明书，有提到肝功能中度受损时，易瑞沙的血浆浓度没有什么不同，所以肝功能对易瑞沙的效果没有什么太大的影响。