盲吃特罗凯11个月，9291无效，下一步应该怎么办

我父亲2018年7.19确诊肺腺癌晚期骨转移右肺部11.0X7.0cm，cea47.21，并伴有大量胸腔积液，目前已经控制住了。骨转移方面每个月都在打唑来膦酸

2018.8.6由于种种原因，开始盲试特罗凯—2019.6.25，肿瘤从11cmX7cm缩小到4.3x6.0cm，特罗凯彻底耐药。肿瘤进展，换9291白盒

2019.7.26吃了9291白盒一个月以后的ct显示肿瘤5.5x4.8cm，肿瘤无明显变化，病人体感不错。偶尔肩胛骨肌肉抽痛，不知是不是骨转移引起的。

2019.8.28吃了9291第二个月复查，肿瘤5.6x7cm，双肺小结节有缩小，淋巴结略微缩小，炎症减轻。

考虑到9291效果不强。于是开始9291+特罗凯联合。

2019.9.30吃9291+特罗凯以后复查，肿瘤7.8x9cm，可以说是进展很多了。

现在是9291无效 特罗凯耐药。下一步应该怎么走呢。
有骨转移。
184联合2992的方案可以吗 ，唑来膦酸打了一年多了可以换成伊班膦酸吗

                               
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做个基因检测，或92联184试试，小心184血栓、出血等各种毒性

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hongt 发表于 2019-10-10 14:19
做个基因检测，或92联184试试，小心184血栓、出血等各种毒性

就是因为很多原因没办法做基因检测，现在这个情况穿刺取组织比较恼火。 吃9291的效果不好，也可以用9291+184吗？

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2992单药。
9291+184。
2992+184。
不知道采取哪个方案了

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没法做基因检测，就先试试92+184，184靶点较多，副作用也大，要小心预防。92单药无效，后面的确方法不多

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hongt 发表于 2019-10-10 14:27
没法做基因检测，就先试试92+184，184靶点较多，副作用也大，要小心预防。92单药无效，后面的确方法不多

谢谢啦。想问一下吃184需要吃辅酶q10，阿司匹林等等吗，目前还没有吃这些预防药物

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还有化疗也可考虑，免疫治疗估计反应率低，放疗、局部介入根据病情都可考虑

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hongt 发表于 2019-10-10 14:33
还有化疗也可考虑，免疫治疗估计反应率低，放疗、局部介入根据病情都可考虑

病人不知道病情，病人的性格/家庭，各方面都不允许他知道。所以一直没有考虑化疗。不是我们家属自私，是我们知道病人的性格要是知道了肯定只会加重病情

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阿司匹林可预防血栓，用量参考说明书和体重

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hongt 发表于 2019-10-10 14:37
阿司匹林可预防血栓，用量参考说明书和体重

谢谢谢谢谢谢

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