9291耐药了怎么办？

我老公2017年2月ⅠV期骨转，基因检测21突变开始靶向药，易瑞克一年半，特罗凯半年，9291服了5个月检查结果医生说耐药了，接下来我不知咋办，医生说只有化疗了。我怕老公吃不消，之前化过副作用历害了，求前辈们给个指点

                               
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基因检测后对应靶向药
或者化疗

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晓阳 发表于 2019-10-10 21:19
可以加量试试吧

今晚开始加量希望有效，谢谢建议

                               
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能将治疗过程写得再详细一点吗？特别是换药前后的服用量与检查结果相关的写一下。
另，9291的服用量是多少？是何种版本？是如何服用的？有没有在同时服用含CYP3A4诱导剂的药物：如：阿瑞匹坦（长期）、巴比妥类、波生坦、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯、糖皮质激素、莫达非尼、奈韦拉平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、依曲韦林、利福平、圣-约翰草、吡格列酮、托吡酯（>200mg/d)。这类会降低9291的血药浓度，就会影响治疗效果。
按理，一般9291很少会在5个月出现耐药，所以应检讨一下服药的过程，以及是否有药物相互作用的情况。

QWERRSHF 发表于 2019-10-10 21:36
基因检测后对应靶向药
或者化疗

基因做过好多次，这不能医保又费钱无奈还得做，这条路越来越艰辛希望老天开恩，我老公还年轻，希望新药快点出来他不愿化疗

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西湖水 发表于 2019-10-10 22:43
能将治疗过程写得再详细一点吗？特别是换药前后的服用量与检查结果相关的写一下。
另，9291的服用量是多少？是何种版本？是如何服用的？有没有在同时服用含CYP3A4诱导剂的药物：如：阿瑞匹坦（长期）、巴比妥类、波生坦、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯、糖皮质激素、莫达非尼、奈韦拉平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、依曲韦林、利福平、圣-约翰草、吡格列酮、托吡酯（>200mg/d)。这类会降低9291的血药浓度，就会影响治疗效果。
按理，一般9291很少会在5个月出现耐药，所以应检讨一下服药的过程，以及是否有药物相互作用的情况。

谢谢，9291版白盒80亳克，吃正版医保还贵还是吃不起。就是老便秘一直吃通便之类的药还有抗前列腺增生药，其它不吃。我文化小学整理病况比较迟钝明天整理好发上来

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顺其自然. 发表于 2019-10-10 23:12
谢谢，9291版白盒80亳克，吃正版医保还贵还是吃不起。就是老便秘一直吃通便之类的药还有抗前列腺增生药， ...

看CT情况，原发灶应是受抑制状态，主要是骨转较多，而积液引发的因素较多，所以未必是耐药。
可以：1、加量。白盒的剂量准不准我们没有用过，所以当它是准的，你可以先加到一片半。一个月后再CT看结果。
          2、骨转，如果患者没有牙齿的问题，或是近年不会做牙科手术，则使用骨转针，保护骨结构。
          3、试一下联用XL184，即卡博替尼。

西湖水 发表于 2019-10-10 23:34
看CT情况，原发灶应是受抑制状态，主要是骨转较多，而积液引发的因素较多，所以未必是耐药。
可以：1、加量。白盒的剂量准不准我们没有用过，所以当它是准的，你可以先加到一片半。一个月后再CT看结果。
          2、骨转，如果患者没有牙齿的问题，或是近年不会做牙科手术，则使用骨转针，保护骨结构。
          3、试一下联用XL184，即卡博替尼。

噢！感谢建议，只是骨转针用过1年了现停了单药9291了

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