求助！EGFR突变并扩增+CMET扩增，特罗凯耐药骨转后方案选择？

妈妈49岁，非小细胞肺腺癌IV期，最初接受两次培美+顺铂化疗无效，易瑞沙2月，换特罗凯18月（期间联合贝伐，后因高血压停贝伐）。
目前特罗凯缓慢耐药中，出现骨转，已打伊班膦酸钠，原发病灶依然控制住，今天刚出血液基因检测报告，附确诊时基因检测报告，如图。

EGFR突变（丰度34.6%）及扩增（GCN:3.1），CMET扩增（GCN:3.4），TP53突变，MYC扩增，CDK6扩增。
其他身体状况：乙肝，尿蛋白两个+，考虑肝损风险。d二聚体6.32-17.87-9.73（参考值0-0.5），考虑血栓风险。
目前有三个方案：
1.特罗凯+克唑替尼：针对EGFR突变及CMET突变，担心患者肝功能难以承受克唑替尼的肝脏负担，并且主治医生表示克唑替尼疗效未必会好，最多吃一两月
2.特罗凯+280：针对EGFR突变及CMET突变，280较克唑替尼肝脏负担小，副作用小，但280只能吃非正版，渠道有风险
3.特罗凯+安罗替尼：针对EGFR突变及抗血管生成，是中国医学科学院肿瘤医院的教授给的建议，理由是安罗副作用小，cmet丰度不高不是主要驱动因素，但安罗替尼此前并没有听过这样的用药建议，疑惑安罗替尼真的对症吗？副作用确实小吗？

想咨询一下大家，用哪一种方案病人获益会更好？或者有没有更好的建议，选择该方案后，有哪些潜在的风险？下一步又有哪些选择？
非常感谢！！

特罗凯18个月缓慢耐药，个人建议化疗几期后，继续单药特罗凯。如果要联药，特罗凯+280,安罗有点不靠谱，如果能控制好d二聚体，+184也很好。

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和我家一样，特280吧

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Mondo 发表于 2019-10-29 19:30
和我家一样，特280吧

请问您家280吃了多久了呢？副作用如何？

sunnyinsidewcy 发表于 2019-10-29 19:38
请问您家280吃了多久了呢？副作用如何？

你可以看我家的帖子，经历太长了

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sunnyinsidewcy 发表于 2019-10-29 19:38
请问您家280吃了多久了呢？副作用如何？

280我家几乎没有啥副作用

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Mondo 发表于 2019-10-29 19:42
280我家几乎没有啥副作用

已看，谢谢！

我家联合克唑替尼两个月，人吐得不行，都不吃饭了。有血栓买了184不敢吃了，280没用过据说最好，是9291联合280的

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稻香老农 发表于 2019-10-29 18:46
特罗凯18个月缓慢耐药，个人建议化疗几期后，继续单药特罗凯。如果要联药，特罗凯+280,安罗有点不靠谱，如果能控制好d二聚体，+184也很好。

化疗之后特能继续用的概率是多少

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在和301也有个主任和我说过，可以连安罗试试，是抗血管生成的，后来又说，效果可能不太好，先不用了。个人情况不一样，仅供参考

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