父亲2号走了，之前一直在论坛学习靶向治疗知识，现在把五年多过程小记，供病友参考

父亲自2014年9月查出左下肺肺腺癌，顽强的和病魔斗争了五年多，这次在医院治疗期间意外肺部感染去世，大致治疗过程小记如下：
2014年10月手术，发现纵隔扩散，主治医生建议不做肺叶切除术，手术康复后使用靶向药治疗。基因检测也显示父亲在19号外显因子存在突变，适应EGFR靶向治疗。
2014年11月-2016年10月，使用凯美纳（埃克替尼）治疗，从自购吃到赠药。期间没三个月到医院复查CT和血。2016年10月凯美纳耐药，出现咳嗽发热等症状，主治医生建议增加安维汀（贝伐单抗）治疗。
2016年11月-2018年3月，使用口服凯美纳+每21天点滴安维汀治疗，从自购用到耐药。最初两次点滴安维汀按照用药指南是辅助顺铂和培美使用，但是使用后父亲身体反应较大，不耐受。经主治医生同意单独点滴安维汀。期间每次去医院点滴治疗都复查血，每三个月复查CT。2018年3月又出现咳嗽发热等进展症状。主治医生建议将凯美纳更换为泰瑞沙（奥希替尼），安维汀继续使用。虽然彼时泰瑞沙在国内上市已有一段时间，但是也考虑过以后漫长的治疗过程可能因耐药出现无药可用的局面。本想让父亲化疗几个疗程。但是母亲心疼父亲，怕父亲身体反应大，毅然决定上了泰瑞沙。再次基因检测，存在T790M变异，适合使用泰瑞沙。
2018年4月-2019年8月，使用口服泰瑞沙+每21天点滴安维汀治疗。期间泰瑞沙第一阶段赠药结束，因进去医保，第二阶段开始自购使用。期间依然每次去医院点滴治疗都复查血，每三个月复查CT。2019年8月，父亲又出现咳嗽等症状，有时候吃饭都无法下咽，主治医生建议恢复使用凯美纳。
2019年8月-10月，使用口服凯美纳+泰瑞沙+每21天点滴安维汀治疗。一直未见改善。主治医生建议再做一次基因检测，检测结果显示17号外显因子出现HER2突变。同时CT显示转移至右肺。医生建议停用凯美纳，增加吉泰瑞（阿法替尼）治疗。
2019年10月-12月，使用口服吉泰瑞+泰瑞沙+每21天点滴安维汀治疗。期间效果改善有限，主治医生也认为吉泰瑞没有效果，建议要联合化疗。
12月24日父亲正常开始安维汀使用，联合了培美点滴，25-26日均正常。27日开始父亲发高烧不退，主治医生诊断出现肺部感染。期间使用了泰能，莫西等抗感染药物均无效。至1月1日，父亲出现咳血，呼衰，心衰等症状，上了呼吸机。于1月2日早上4点27分去世。医生死亡说明死亡原因为肺部感染。
关于父亲五年多的治疗有几点总结如下，有部分方案是没有按照主治医生指示执行的，也列出供大家参考：
1、五年期间，父亲一直都是使用正版靶向药，从凯美纳但安维汀，到泰瑞沙再到吉泰瑞，家里基本用空了积蓄给父亲使用靶向药治疗，但一直效果较好。有效维持了父亲的生命和生活质量。
2、家里和医生最大的分歧在于化疗药物的使用，医生最后也还是认为应该在一开始就联合化疗使用靶向药物，认为还能进一步延长存活期。但是家里认为化疗给父亲身体和生活质量都会带来严重不良后果，坚持没有使用直至最后一次住院治疗。12月的住院治疗我分析也是因为使用了培美导致父亲免疫力下降严重才会发生肺部感染。这部分也是供病友讨论和参考。
3、治疗期间父亲对自己的饮食控制非常严格，主要靠高蛋白的鱼，鸭，动物蛋白粉等补充体质，每次住院治疗后都需要高质量的饮食恢复。
4、母亲提出的质疑，在父亲治疗晚期，因多种靶向药物同时使用，且增加化疗，是否存在过度治疗导致父亲身体受不住，这一点也是给病友们探讨和参考。
5、肺部感染对晚期肺癌病人非常致命，虽然五年多时间里父亲每年都经历一次肺部感染，但是每次住院半个月左右治疗就能恢复。最后这次肺部感染异常凶险，一周时间就将父亲打垮离世。

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节哀   治疗有效满是欢喜  方案无效日子都暗淡无光      做为子女尽己力听天命  

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不能盲目听从医生

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谢谢分享  保重

楼主节哀！希望楼主积极坚强乐观，也感谢楼主分享与总结，当然希望能够有越来越多有效的方案，也希望随着科技的不断发展进步最终攻克这一难题！祝福楼主家和大家新年都好运！

楼主节哀！

患者每次应用靶向治疗都过得了比较长的无进展生存时间，证明分化程度较好。贝伐只能提高化疗药和靶向药在肿瘤中的浓度，不能逆转耐药，egfr靶向+贝伐确实可以延长耐药时间和生存期。her2突变肺癌容易出现癌性淋巴管炎，二代靶向药疗效差，临床研究发现靶向治疗的有效率低于化疗。整个治疗过程很标准，肿瘤的治疗没有十全十美，也没有无风险的治疗方案，一代+3代药的治疗方案评论生存期是28个月，这个患者已经远远超过了这个时间，治疗已经很成功了，如果最后应用tdm1化疗再耐药后更换波齐替尼或可能有更长的生存期，但是晚期肿瘤无法治愈，最终还是要面对死亡，请节哀。

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申医生 发表于 2020-01-09 11:33
患者每次应用靶向治疗都过得了比较长的无进展生存时间，证明分化程度较好。贝伐只能提高化疗药和靶向药在肿瘤中的浓度，不能逆转耐药，egfr靶向+贝伐确实可以延长耐药时间和生存期。her2突变肺癌容易出现癌性淋巴管炎，二代靶向药疗效差，临床研究发现靶向治疗的有效率低于化疗。整个治疗过程很标准，肿瘤的治疗没有十全十美，也没有无风险的治疗方案，一代+3代药的治疗方案评论生存期是28个月，这个患者已经远远超过了这个时间，治疗已经很成功了，如果最后应用tdm1化疗再耐药后更换波齐替尼或可能有更长的生存期，但是晚期肿瘤无法治愈，最终还是要面对死亡，请节哀。

请问申医生，TDM1化疗方案是哪一种呢？

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对待癌症没有统一的办法，癌症充满很多不确定的因素，谁也不知道按照医生的走是不是就对，有人半年就走了，有人却能长久不耐药。

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看的好难过，尽力就好，不留遗憾

                               
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