咨询论坛大神：肺腺癌9291似乎进展，求下一步方案

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

本帖最后由 laziocai13 于 2020-5-6 00:08 编辑

2019.4  父亲查出肺癌，增强CT显示左肺下叶肿瘤大小4.8×4.7cm，并且左侧胸腔大量积液；一周后在医生建议下盲试奥西替尼，没有做穿刺病理和基因检测，但胸水化验见癌细胞；
2019.5  复查左肺肿瘤缩小至3.2×2.1cm，并且积液减少；
2019.7 复查左肺肿瘤缩小至2.1×1.6cm，积液少许；
2019.10  复查左肺肿瘤为2.2×1.6cm，一直到2020.4月底左肺肿瘤大小基本保持不变，积液有但较少，上周复查CT左肺肿瘤为2.2×1.4cm，但右下肺显示有新增多发小结节。
补充：2019.12在另一医院补做了穿刺病理，穿刺前CT显示右肺有35mm结节影，穿刺医院和复查医院不是同一所，2020.1在复查医院做过CT，没有显示右肺有结节影，但上周在复查医院做CT复查时，复查医院也提示了右下肺有新增多发小结节，但没有写明结节大小，个人估计应该比35mm要大一些，不然1月复查时不该看不出。
这一年一直吃的是奥西替尼，除了口腔溃疡严重外都还好，CEA指标也一直在正常范围内。现在主治医生建议换治疗方案，建议免疫治疗+化疗，有朋友托人问了其他医生，建议继续使用一段时间靶向药，等体感不适后再基因检测并换治疗方案。
请教论坛大神：
1.我父亲上周复查左肺肿瘤大小基本没变化，但右下肺新增多发小结节，这个是表明肿瘤进展了吗？
2.左肺没变化是否可以再继续用一段时间老的靶向药呢？
3.如果要换治疗方案，比如免疫+化疗，是否需要先做基因检测呢？
4.有医生建议继续吃老靶向药，等一段时间体感不适后再去检查和换方案，但如果等到体感不适再去检查，会不会耽误病情呢？
5.现在纠结要不要立刻做基因检测，以及要不要尽快换治疗方案？
请论坛各位大神和朋友不吝赐教，非常感谢！