IIIB期肺腺癌靶向后下一步如何治疗

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妈妈4月确诊肺腺癌，PET报告如下：

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基因检测为ALK融合，服用克唑替尼三个多月，新的PET报告如下：

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咨询了主治，建议目前可以针对纵隔部分淋巴结上放疗，因为单靠吃靶向药不能把这些淋巴结再吃小了。请问论坛的各位大神，目前加放疗是否合适？如果不考虑经济，是否质子重离子副作用更小些？

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我比你快乐 · 发表于 2020-8-18 18:05:52

不知道这个还有没有手术的可能性呢??

鱼酱 · 发表于 2020-8-18 18:35:35

我比你快乐发表于 2020-08-18 18:05
不知道这个还有没有手术的可能性呢??

问过胸外科，N3不建议手术

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鱼酱 · 发表于 2020-8-18 20:24:09

看了陆舜的MDT，有点后悔当时没有直接上同步放化疗，因为有25%的治愈机会。靶向药加放疗现在没有数据支持，陆舜说有风险，看过ATOM研究，也是放疗前一天停靶向药，后一天再吃这么操作。如果放疗一个月多一直不吃靶向药，也担心进展的风险。

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蔲子 · 发表于 2020-8-18 20:48:05

鱼酱发表于 2020-08-18 20:24
看了陆舜的MDT，有点后悔当时没有直接上同步放化疗，因为有25%的治愈机会。靶向药加放疗现在没有数据支持，陆舜说有风险，看过ATOM研究，也是放疗前一天停靶向药，后一天再吃这么操作。如果放疗一个月多一直不吃靶向药，也担心进展的风险。

我也是上海胸科看的，和你妈妈差不多情况，我也差不多这时候对纵隔做了放疗，放疗前一天停药，做放疗的同时加化疗，一两次是可以耐受的，那就不用担心停药的问题了。alk突变真的好，在胸科经常听见光吃药就吃了五六年的叔叔阿姨，加油！

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鱼酱 · 发表于 2020-8-18 21:04:50

蔲子发表于 2020-08-18 20:48
我也是上海胸科看的，和你妈妈差不多情况，我也差不多这时候对纵隔做了放疗，放疗前一天停药，做放疗的同时加化疗，一两次是可以耐受的，那就不用担心停药的问题了。alk突变真的好，在胸科经常听见光吃药就吃了五六年的叔叔阿姨，加油！

姐姐您好，我看过您的帖子，放疗前加了一次化疗防止放疗期间进展。请问后面放疗纵隔后，副作用大吗？

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蔲子 · 发表于 2020-8-18 21:26:21

鱼酱发表于 2020-08-18 21:04
姐姐您好，我看过您的帖子，放疗前加了一次化疗防止放疗期间进展。请问后面放疗纵隔后，副作用大吗？

我的纵隔本来就因为靶向药的缘故几乎吃没了，CT已经不显示了，但是放射科医生看片的时候说其实还是有，但很小了，再做一做也许就能彻底消灭了呢？而且这时候做计量小，对身体的伤害也小。抱着这样的想法我才去做的。之后这一年，起码ct片上纵隔一直都是没有的，至于以后会怎么样，不知道。医生说纵隔的发展对以后生活质量的影响大，但是肺里的影响不太大。

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蔲子 · 发表于 2020-8-18 21:31:31

蔲子发表于 2020-08-18 21:26
我的纵隔本来就因为靶向药的缘故几乎吃没了，CT已经不显示了，但是放射科医生看片的时候说其实还是有，但很小了，再做一做也许就能彻底消灭了呢？而且这时候做计量小，对身体的伤害也小。抱着这样的想法我才去做的。之后这一年，起码ct片上纵隔一直都是没有的，至于以后会怎么样，不知道。医生说纵隔的发展对以后生活质量的影响大，但是肺里的影响不太大。

副作用的话基本耐受，做的时候没感觉的，做完之后脖子黑了，黑人的那种黑，一两个月才恢复过来，但还是比正常皮肤要黑很多的。然后就是放射性食管炎，最后几次做完影响吃饭，疼。持续到做完之后好几个星期都疼，酸奶，康复新口服液，貌似都没用。但是说实话，坚持坚持也过去了，我是怕疼的人，最后去了口腔科医生那，他配了一种什么药，神奇，一个星期就完全好了。三个月之后CT又显示放射性肺炎，把我吓坏了。不过医生说只有一点点，不需要处理，如果发烧了赶紧去医院。所幸我没事，留下了一点放射性肺炎的痕迹，其他都很好。

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