阿法替尼和奥西替尼耐药以后

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2020年3月之前吃的是奥西替尼，效果还不过，但是以后肿瘤转移到了肾上腺，后来医院采取了化疗和局部放疗的方式，肾上腺的肿瘤小了点，但是其他地方又转移了，后来整个的身体变得不行，脊椎的转移比较大，后来人都快站立不起来了，持续到7月份了，人还没好转，腿也不能走路了

然后医生让我们吃了安罗替尼加奥西替尼，奥西替尼是一直在吃的，吃了快两个星期了，效果很好，精神状态不错，但是双腿还是使不出力气，然后也做了一个基因检测，各位请求帮忙看下，有什么建议可以说下

检测医院：浙江省肿瘤医院
报告日期：2020年08月13日
检测项目：百迈康(Pulmocan)
报告注释：徐群霞-00151768-浙江省肿瘤医院。百迈康(Pulmocan)，2018年07月确诊肺腺癌。血浆样本检测到EGFR基因p.E746_A750delinsRP第19外显子非移码缺失突变，参与肿瘤的发生发展，并增加肿瘤细胞对EGFR-TKIs的敏感性。血浆样本检测到AXL基因扩增，EGFR基因扩增，RB1基因p.S249*第8外显子截短突变，TP53基因p.R175H第5外显子错义突变，可能参与肿瘤发生发展。血浆样本检测到EGFR基因p.C797S第20外显子错义突变，为AZD9291已知耐药突变，可能引起肿瘤细胞对三代EGFR-TKIs药物耐药，从而参与肿瘤的发生发展；有研究表明，同时携带EGFR基因Del19和C797S突变而不携带T790M突变的肿瘤细胞对三代EGFR TKIs耐药，对一代EGFR TKIs如厄洛替尼等仍然敏感，但临床证据尚不充分。

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柳叶刀 · 发表于 2020-8-19 11:53:35

9291一线使用耐药后的机制不明，是他一线用药的最大的问题，从你描述来看，目前主要还是外周转移比较多，如果实在不耐受化疗，安罗效果不好，可以考虑试试7080

keenman · 发表于 2020-8-19 14:51:50

2018年07月确诊肺腺癌，之前经历过阿法替尼和奥西替尼，后续检测有C797S突变，也有RB1和TP53突变，同时在靶向药阶段出现脊柱转移等，因为用血液做的检测，没有取到耐药后的病理做免疫组化，不清楚是否出现表型转化引起的耐药，目前采用奥西替尼联合安罗替尼的方案，我个人感觉要考虑到转小细胞的可能，可以尝试一下奥西替尼联合口服依托泊苷软胶囊的联合方式看看效果。

Jim.wj · 发表于 2020-8-19 16:43:56

keenman 发表于 2020-08-19 14:51
2018年07月确诊肺腺癌，之前经历过阿法替尼和奥西替尼，后续检测有C797S突变，也有RB1和TP53突变，同时在靶向药阶段出现脊柱转移等，因为用血液做的检测，没有取到耐药后的病理做免疫组化，不清楚是否出现表型转化引起的耐药，目前采用奥西替尼联合安罗替尼的方案，我个人感觉要考虑到转小细胞的可能，可以尝试一下奥西替尼联合口服依托泊苷软胶囊的联合方式看看效果。

哦哦，这样，他最早确诊的是非小细胞肺腺癌

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