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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑 2 v7 U2 z# S$ h, u ~
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经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
! q* y3 Y$ e7 M$ B& h* @3 C* t1 _/ g) K2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
% I! n8 h* E+ z; b% m2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%( v- A+ C; f: I( t, Y
术后放疗5 K0 E, q2 S& W2 F* ^8 B
2017.2-2017.6口服卡培他滨# T" C p% ` m/ F
2017.2卵巢去势手术5 ~* Q- Q' [# s; R9 X
2017.6-2018.8来取唑
# W1 d1 q# G4 T2018.8肝转移、骨转移
5 ?) K- G$ m% C @3 ^; o% P2018年8月白紫化疗8周期,评价pr" l% \1 v$ a3 P" ?3 M
2019.3月肝进展
1 L6 `9 f. ]1 d' g8 y/ K' I2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸- `8 e. g1 N/ L5 I4 K- R
2019.7肝进展1 W Z" j& S2 |
单药长春瑞滨1周期未评估5 U$ g* S+ P) H# [0 H* _: z, g8 N
入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重
- c! L8 Q, x W K+ |- A2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展0 v+ w0 r& U% m/ q6 L
2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-& n; y4 c. {, J3 _* W7 N
更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg
& o; A. c3 F8 _: ^2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
$ \6 E. x4 h1 S5 O. m+ F由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。! P& @: j, h/ H5 k" }" B" k: |
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦& d( P$ G7 b" u- D( D& y
' A1 G9 K$ p0 ~- {; ~7 [" w, z2 @患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。% Z, t$ Z2 o( E# Z7 E
乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
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