戏剧性的4b 到3b

经过是这样的，本来吃靶向药以后肺门纵膈和锁骨淋巴转移灶消失了，想着手处理一下骨转移灶，结果做完胸椎和腰椎增强核磁以后确定为血管瘤，非转移灶！确定为3b, 现在只有肺部原发灶3.1*2.2大小，该手术处理掉还是同步放化疗呢？请大咖们给个建议

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干系太大，不敢妄下定论，最好补充完整病历和检查资料

我就纳闷了，难道以前放射科连血管瘤和转移灶分不出来？还是以前就做了ECT而没有检查核磁？

我爸当时肝转移，后来又说是血管瘤，反复好几次，我们问医生，医生说没有穿刺情况下，不能判断是转移灶还是血管瘤，所以我们后来放疗放没了，所以还是转移灶

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重启宾 发表于 2020-08-20 09:39
我爸当时肝转移，后来又说是血管瘤，反复好几次，我们问医生，医生说没有穿刺情况下，不能判断是转移灶还是血管瘤，所以我们后来放疗放没了，所以还是转移灶

感谢提醒  打算多找几个专家看一下

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柳叶刀 发表于 2020-08-20 08:51
我就纳闷了，难道以前放射科连血管瘤和转移灶分不出来？还是以前就做了ECT而没有检查核磁？

刀版  以前只做了骨扫描没有做增强核磁就给确诊了

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骨扫描敏感性高，但是特异性太低，关节炎，以前外伤，骨的良性肿瘤都会显示出核素聚集，但是不能判断是不是转移

靶向后降期了，还是值得考虑一下根治方案，完善检查后，找个大医院申请多学科会诊，看看肺部主病灶根治的可能。具体方案采用手术、放疗、介入都是可以的。

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柳叶刀 发表于 2020-08-20 11:58
骨扫描敏感性高，但是特异性太低，关节炎，以前外伤，骨的良性肿瘤都会显示出核素聚集，但是不能判断是不是转移

是啊  当时不懂  医生没要求我们做增强之类的再确诊一下。我们就一直以晚期骨转移治疗，这次准备放疗骨转部位的时候医生要求做个增强核磁才说是血管瘤

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影像上显示没有其他的转移灶，并不代表实际真的没有了，所以为了避免拉链手术，建议还是采用精准放疗，达到和手术类似的效果。