免疫耐药，各位大神有什么建议

肺部病灶变大，头部病灶稳定下面的图片是这次和上次的检查报告，以及生病以来的用药过程，请各位大神给些建议。

                               
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有看见的大神麻烦指导一下

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爸爸去年月份发现的肺腺癌脑转移，做过全脑放疗+局部放疗，头部病灶一直控制的挺好。这次是肺部主病灶增大，用过的药在上面的图片上，做过大
套餐基因检测没有基因突变（5个月前），有免疫表达PD-L1=40%

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wsx 发表于 2020-08-27 20:39
爸爸去年月份发现的肺腺癌脑转移，做过全脑放疗+局部放疗，头部病灶一直控制的挺好。这次是肺部主病灶增大，用过的药在上面的图片上，做过大
套餐基因检测没有基因突变（5个月前），有免疫表达PD-L1=40%

是血液做的基因检测吗

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残桥断雪 发表于 2020-08-27 23:04
是血液做的基因检测吗

是用的组织

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能否发一下检验报告看看

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你好，5月份的影像学报告需要上传一下，资料有限，我给的建议我比较有限。  
你口述“患者脑部稳定”，很容易让人误解为免疫治疗下部分增大部分稳定的“分离反应”，下面我看有补充，脑部放疗过，所以脑部稳定大概率是放疗的维持效果。所以客观评估患者目前是PD。
缺少5月份影像报告，无法判定是原发性耐药还是继发性耐药。
耐药因素很多，建议补充基因检测报告和病理报告，如果是原发性耐药，不太建议继续使用免疫治疗了，意义不大。

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Emj 发表于 2020-08-28 07:53
你好，5月份的影像学报告需要上传一下，资料有限，我给的建议我比较有限。  
你口述“患者脑部稳定”，很容易让人误解为免疫治疗下部分增大部分稳定的“分离反应”，下面我看有补充，脑部放疗过，所以脑部稳定大概率是放疗的维持效果。所以客观评估患者目前是PD。
缺少5月份影像报告，无法判定是原发性耐药还是继发性耐药。
耐药因素很多，建议补充基因检测报告和病理报告，如果是原发性耐药，不太建议继续使用免疫治疗了，意义不大。

补充2、4、5月份的检查，麻烦vv再给看一下

                               
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Emj 发表于 2020-08-28 07:53
你好，5月份的影像学报告需要上传一下，资料有限，我给的建议我比较有限。  
你口述“患者脑部稳定”，很容易让人误解为免疫治疗下部分增大部分稳定的“分离反应”，下面我看有补充，脑部放疗过，所以脑部稳定大概率是放疗的维持效果。所以客观评估患者目前是PD。
缺少5月份影像报告，无法判定是原发性耐药还是继发性耐药。
耐药因素很多，建议补充基因检测报告和病理报告，如果是原发性耐药，不太建议继续使用免疫治疗了，意义不大。

检测报告

                               
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