早上好，感恩有你们！恳请指点.....

各位大佬，麻烦请教下，家父40天之前病人痰里带血，再没有其他症状，CEA 4.51，肺部增强ct显示右肺有直径3.9cm的肿块，petct ct 也做了，医生说没有转移迹象，看着像炎性肿块。其他各项指标基本正常，精神状态很好，因为取不出活检，医生建议直接手术。手术进行中，医生出来给我们家属说，打开后发现癌细胞侵犯脏层胸膜，不能手术，就切了一些组织下来，关上了。病理检查结果是肺腺癌侵犯脏层胸膜，现在距入院40多天了，没用什么药，昨天在我们当地医院做了ct，ct显示，肿块大小和之前一样，病人最近状态也还好，基因检测egfr19突变，医生开了伊瑞可
我有三个疑惑，想请教请教
1.病人没有什么异常状态，和以前一样，一个月没发现肿块增大，其他指标正常，过早用靶向药会不会早产生耐药，会不会产生副作用，倒起了反作用。
2.听说伊瑞可比易瑞沙容易耐药，大夫已经开了一个月的伊瑞可，要不要换家医院再开易瑞沙！
3.病人血糖较高，餐后13左右，能不能直接把二甲双胍加上.加上二甲双胍后，两种药的服用时间和服用量具体怎么操作？

                               
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1、有肿瘤、有突变基因，必须进行控制；2、易瑞可和易瑞沙都是吉非替尼一样的，国产和进口的区别；3、可以联用，间隔最好8小时。

红学家 发表于 2020-09-03 09:13
1、有肿瘤、有突变基因，必须进行控制；2、易瑞可和易瑞沙都是吉非替尼一样的，国产和进口的区别；3、可以联用，间隔最好8小时。

感谢！二甲双胍现在就可以用吗？

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别等了，如果没有其他转移，只有胸膜侵犯，可以看看化疗加靶向治疗几个月能不能降期手术，吃易瑞沙或者伊瑞可区别不是太大，但是需要预防肝脏毒性，买点护肝片吃上

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1、没有增大，不代表他不是恶性肿瘤。指标正常不代表没有恶性肿瘤。一般肿瘤会有一个阶段比较稳定，但是后来有一个阶段爆发性增长都控制不住。早吃总比晚吃强，个人理解。
2、这两个药物完全一致，没有必要更换。
3、只要间隔一小时以上就没问题。

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地狱先生 发表于 2020-09-04 01:09
1、没有增大，不代表他不是恶性肿瘤。指标正常不代表没有恶性肿瘤。一般肿瘤会有一个阶段比较稳定，但是后来有一个阶段爆发性增长都控制不住。早吃总比晚吃强，个人理解。
2、这两个药物完全一致，没有必要更换。
3、只要间隔一小时以上就没问题。

非常感谢回复，指导！

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