是否耐药？是否上9291？求各位指点一下！

我母亲19年10月23日就诊广东省人民医院，查得左下肺26Ⅹ19，Cea19.93↑，其它肿标正常，因身体原因不能手术，没有放化疗，没有脑转。临床分期为Ct2N1M1。遂行外周血测基因L858R突变，吃正版易瑞沙。
经过，一：19年11月28日在本市CT平扫复查，左下肺17X16，较10月缩小，易瑞沙起效，肿瘤撒标志没查
二：由于疫情，直至2020年7月14日在本市行胸部丶上腹部加强CT，结论，左下肺11X12较之前缩小。其它CT所见较之前差不多。Cea（癌胚抗原）11.65↑（正常5.0），其它肿标正常。
三：2020年9月14日，在本市行胸部CT平扫，结论，左下肺与2020年7月14日相对比相差不大，但左上肺较之前增大，现大小约7mm。测Cea（癌胚抗原）15.15↑。这次Cea 15.15↑比2020年7月14日Cea 11.65↑，多了将近3.5，升幅将近30%。易瑞沙己服11个月，病人现
体感尚可，饭量丶睡眠还可以。现请教大家，这种情况是否可以确定易瑞沙耐药了？是否换上9291？由于老人家体弱，暂不考虑放丶化疗。请各位前辈，给予指点一丶二。本人不胜感谢。

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能不能上9291，别猜，靠实体组织基因检测结果，哪怕要血液也要测一下看看。对于现在这个情况来说的话，不能算耐药，都是以影像结果对比才能判断的。下一步你说不能化疗，我觉得还是让医生评估一下。哪怕单药化疗，药物联合抗血管生成的贝伐单抗也可以试一试。同步的基因检测也是强调不能缺少的。

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现在换92太可惜了，不要排斥化疗，现在化疗药副作用没有想象的那么大，可以单药培美两次，一代还可以争取争取

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地狱先生 发表于 2020-09-15 00:02
能不能上9291，别猜，靠实体组织基因检测结果，哪怕要血液也要测一下看看。对于现在这个情况来说的话，不能算耐药，都是以影像结果对比才能判断的。下一步你说不能化疗，我觉得还是让医生评估一下。哪怕单药化疗，药物联合抗血管生成的贝伐单抗也可以试一试。同步的基因检测也是强调不能缺少的。

谢谢先生，此次CT报告：左下肺与2020年7月14日没有明显变化，但左肺上叶较之前增大，现有尺寸大小7mm。Cea15.15，比2020年7月14日11.65，升了3.5，升幅达30%，现病人体感尚可，但体弱。我母亲体感尚可，11个月来瞒着母亲，不让她知道。由于她性格，家属想让她吃药控制。这个节点选择真的有点难。

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阳光～ 发表于 2020-09-15 08:05
现在换92太可惜了，不要排斥化疗，现在化疗药副作用没有想象的那么大，可以单药培美两次，一代还可以争取争取

谢谢你，现在己服药11个月了，Cea上次为11.65↑，此次为15.15↑，相隔2个月。母亲不知情，只想让吃药控制。

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不告诉病人实情，使病人不知道自己得病，只想用吃药这一种办法控制，接下来再遇耐药，会很被动

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风中凌乱 发表于 2020-09-15 09:10
不告诉病人实情，使病人不知道自己得病，只想用吃药这一种办法控制，接下来再遇耐药，会很被动

谢谢你，现只能走一步看一步，选择真的很难。

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地狱先生 发表于 2020-09-15 00:02
能不能上9291，别猜，靠实体组织基因检测结果，哪怕要血液也要测一下看看。对于现在这个情况来说的话，不能算耐药，都是以影像结果对比才能判断的。下一步你说不能化疗，我觉得还是让医生评估一下。哪怕单药化疗，药物联合抗血管生成的贝伐单抗也可以试一试。同步的基因检测也是强调不能缺少的。

请教先生，把易换成特，10天后测Cea，如下降则继续，如上升则停止，不知可行否？

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阳光～ 发表于 2020-09-15 08:05
现在换92太可惜了，不要排斥化疗，现在化疗药副作用没有想象的那么大，可以单药培美两次，一代还可以争取争取

你好！如此时把易换成特，以你的看法，可行吗？

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瑞林 发表于 2020-09-15 08:49
谢谢你，现在己服药11个月了，Cea上次为11.65↑，此次为15.15↑，相隔2个月。母亲不知情，只想让吃药控制。

CEA浮动不算大

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