求助:有相应突变的情况下吃靶向药很快耐药，做基因检测是否要加上PD-1和PD-L1的检测

2018年5月发现肺部结节，手术，病理报告3A期低分化肺腺癌，术后培美+顺铂5个疗程，肺部放疗20个疗程，无病灶，之后随访复查;
2019年8月发现肺部原发和脑转，进入临床经验组，吃3759，两粒到三粒;
2020年6月腰部疼痛难忍，检查出腰椎和胸椎转移。
2020年7月放疗10个疗程，检查出T790M突变，丰度不高，换泰瑞莎，体感不好。
2020年8月肺部CT新发结节和脑部进展，询问医生是否要做基因检测更换治疗方案，医生说再观察。
2020年9月骨转进展，脖子上两个淋巴结，左边肋骨下面一个淋巴结，找了另一个主任医师，主治医生才同意换新方案。
现在是等住院做淋巴活检手术，主治医生推荐做全基因加PD-1和PD–L1的检测，考虑到经济因素，想请问一下PD-1和PD-L1是否有必要做。

来自安卓APP客户端

@地狱先生 您能帮忙看一下吗？麻烦了

来自安卓APP客户端

加做这个检测需要多少钱？如果连这个检测的费用都需要考虑经济因素的话，免疫用药的价格你可能更承受不了。

百八烦恼 发表于 2020-09-16 17:37
加做这个检测需要多少钱？如果连这个检测的费用都需要考虑经济因素的话，免疫用药的价格你可能更承受不了。

大概一万六七，我也考虑到如果用免疫抑制剂，一年将近30w，我们家也承受不了，所以好像意义不大。但如果只有免疫一条路走的话我们也会尽力试试。

来自安卓APP客户端

小猪72 发表于 2020-09-16 18:53
有EGFR的，出现免疫阳性的概率不高，可能是MET突变了，考虑盲试92+280

嗯嗯谢谢。我试试买不买的到280

来自安卓APP客户端

小猪72 发表于 2020-09-16 18:53
有EGFR的，出现免疫阳性的概率不高，可能是MET突变了，考虑盲试92+280

我想问一下您知道280的购买渠道吗

来自安卓APP客户端

两个事情你被忽悠了，第1个免疫治疗使用国产的最好的药物，信达的话一年10万就够了。自己从百度查的价格，别总听别人说。第2个pdl1免疫组化应答很便宜。医院做就可以1000元左右。现在你们家做全基因不如拿实体组织穿刺先做一个met扩增的免疫组化更稳妥一些。如果这些结果都是阴性，再考虑下一步全基因检测。

来自安卓APP客户端

地狱先生 发表于 2020-09-17 00:10
两个事情你被忽悠了，第1个免疫治疗使用国产的最好的药物，信达的话一年10万就够了。自己从百度查的价格，别总听别人说。第2个pdl1免疫组化应答很便宜。医院做就可以1000元左右。现在你们家做全基因不如拿实体组织穿刺先做一个met扩增的免疫组化更稳妥一些。如果这些结果都是阴性，再考虑下一步全基因检测。

谢谢先生回答。请问免疫治疗国产最好的药物是什么的呀？信迪利单抗吗？全基因检测主要考虑到这两个月9291病情进展的有点快，又快到国庆了，如果只做免疫组化，到时候想做基因检测去借白片又要花时间。

来自安卓APP客户端