EGFR21突变如何选药？（是否需要靶向药轮换或着穿插放化疗）

母亲50岁，今年9.8确诊为低分化腺癌，腰椎有两处转移灶（但目前没有疼痛症状），今天基因检测结果刚出来，为EGFR21突变，9.14化疗了一次，医生建议下次可以一代药结合贝伐珠单抗治疗，或者单二代药
请问各位前辈，到底是一代药结合贝伐（A+T）比较好，还是单二代药比较好呢，或者进行靶向药轮换从而延长耐药？
还有，21突变和19突变吃靶向药的治疗效果差别很大吗？
请各位前辈指点一二，不胜感激

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@柳叶刀 @keenman @地狱先生 @瓶子

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前辈门请指点

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经济条件好，用达克替尼
或者A+T也不错

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重启宾 发表于 2020-09-24 13:00
经济条件好，用达克替尼
或者A+T也不错

对，达克替尼是二代药

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特罗凯联合贝伐单抗的AT方案还不错

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keenman 发表于 2020-09-24 17:03
特罗凯联合贝伐单抗的AT方案还不错

我家人检测到21外显子L858M（丰度4.85%）和21号外显子L861Q突变（丰度5.2%），这写突变是不是比较罕见，丰度也低，靶向药治疗效果是不是不太好，看到这个结果好难受

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如果上面提到的还有861Q的话，还是选择阿法替尼可能更适合一些，当然也可以尝试联合贝伐单抗。（说病情别挤牙膏，帖子上面只提到L858r，后面又冒出来861Q）

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地狱先生 发表于 2020-09-24 21:41
本帖最后由 地狱先生 于 2020-9-24 21:44 编辑

如果上面提到的还有861Q的话，还是选择阿法替尼可能更适合一些，当然也可以尝试联合贝伐单抗。（说病情别挤牙膏，帖子上面只提到L858r，后面又冒出来861Q）

我本人没看到基因检测结果，后来医生说看错了，后来说是858m和861Q突变，这种类型的突变是不是吃完阿法替尼就没药可吃了，而且丰度也低，好纠结

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不是的，也有概率出现t790m突变能服用泰瑞沙的。

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