求助，妈妈脑膜转咨询后续治疗方案

我妈妈今年48，19年8月做CT查出可能有肺癌，术前影像学看是早期，做了手术，术后是有纵膈淋巴转移，3B期，做了免疫组化，有突变，L858r  19del  L861q  ros1  cmet医生让吃凯美纳，一直定期复查。

20年6月底偶尔头痛，7月中旬去做了头部增强磁共振，没看出毛病来，但是cea从术前的2上升到了6，医生让继续观察观察

8月中旬病情突然加重，持续头痛，并且出现呕吐，之后视物模糊，之后去医院做了头部增强mri，结果显示脑膜有强化，怀疑脑膜转。
医生说如果脑膜转移的话，身体其他地方出现转移的可能性非常非常大，于是做了全身检查，结果除了脑膜有问题以外，其他地方都没有转移。

之后为了确诊脑膜转，医生给做了腰穿取脑脊液，但是取出来的脑脊液是血色的，没法化验，之后联系了燃石进行了血液检测，同时盲吃两粒泰瑞莎(期间一直打着甘露醇+地塞米松)
吃泰瑞莎到第六天，体感明显好转，不呕吐了，头疼也减轻了，可是后面基因检测结果出来全阴。
后面吃泰瑞莎半个月左右眼睛也恢复了。

有几个问题
1:为什么基因检测全阴，泰瑞莎也有效(燃石的人说他们的血液检测准确率96%)
2:因为基因检测全阴所以吃不起正版靶向药，请问仿制药哪个版本效果最好，副作用最低？
3:靶向药需要一直吃两颗还是后面可以吃一颗？
麻烦各位了

                               
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百分之9，6还差不多。真心到不了96。我们血液三次全阴 最后组织alk融合你敢信？

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黑盒/白盒都可以。 不过得注意找个靠谱渠道。别买着假的

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一直按照标准剂量服用 后期快耐药了可能还要加量。除非出现严重副作用否则别减量

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残桥断雪 发表于 2020-09-28 22:33
一直按照标准剂量服用 后期快耐药了可能还要加量。除非出现严重副作用否则别减量

一直吃两个吗？

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大丸子 发表于 2020-09-28 22:35
一直吃两个吗？

按照推荐剂量 每日1次 每次80mg来就行

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1.血液检测准确性不及组织，假阴相比概率偏高，此外之前是有egfr相关突变，即便确实没有t790m，一代耐药后用92还是有概率有效的。
2.明确脑膜转的话92需要大剂量给药，除非经全脑放或鞘内注射打开血脑屏障，否则都建议至少按120mg剂量服用，现在是两粒160mg的话，暂时不建议减量，稳定后可以试着爬坡减量。

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如果脑膜转移不能有效控制就要考虑加量了

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希罗达 发表于 2020-09-28 22:44
1.血液检测准确性不及组织，假阴相比概率偏高，此外之前是有egfr相关突变，即便确实没有t790m，一代耐药后用92还是有概率有效的。
2.明确脑膜转的话92需要大剂量给药，除非经全脑放或鞘内注射打开血脑屏障，否则都建议至少按120mg剂量服用，现在是两粒160mg的话，暂时不建议减量，稳定后可以试着爬坡减量。

谢谢您的回复

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残桥断雪 发表于 2020-09-28 22:44
按照推荐剂量 每日1次 每次80mg来就行

谢谢您的回复

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