ALk突变，二线阿来耐药，麻烦各位病友分享自己的意见！

治疗经过:2018年9月22日确诊肺腺癌多发脑转、椎体转移、T4N2M1c IVB ALK Exon-20融合突变。
出院后便口服克唑替尼，一直稳定
2019年2月14日MRI显示颅内病灶部分增大(最大病灶为27.6mm*26.8mm）故听从医生建议全脑放疗(这个决策有点后悔)，后一直吃克。
2019年10月14日因颅内进展，产生癫痫此时检查最大38*35mm，进ICU昏迷几天，不想放弃，死马当活马医。果断尝试阿来替尼。奇迹出现，人意识慢慢清醒，判断药物有效，后一直吃阿来。
2020年7月份颅内有部分进展，便选择伽玛刀处理。
2020年9月患者说腰椎疼，弯下去起不来的那种，去医院复查只是做了肺部CT，和MRI。但结果显示稳定，就继续吃阿来(这里不排除已经腰椎转移
2020年10月21日，患者自述左肩有些不能往后延展，且疼痛。这两天愈发厉害，有全身乏力和屁股等多个部位疼痛的现象，左手更是有瘫痪的感觉。这两天半夜更是痛不欲生。本打算下周一马上去医院复查的，看情况不对马上让吃上了3922。今天第一天吃，25mg的剂量。
请问各位1一个月前的复查肺部原发和头部稳定，但是腰部疼痛是否可能是转移病灶
2如果是局部腰椎和左手进展可否用化疗打压，然后继续尝试阿来替尼？
33922的剂量是否比较低，明天打算上50mg。
4其他意见或建议

                               
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建议多挂几个专家号听取意见

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可以去希望树看看“阿来替尼的耐药机制及治疗策略”

和我父亲一样的年龄，他也是alk突变，现在吃ap  。

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1 有可能是又出现新转移了
2 化疗打压可以，就别试阿来替尼了，如果你们亚型是v3a/b的话极有可能出现g1202r突变，阿来替尼对该位点耐药，没用。
3 我记得标准剂量是100mg 如果是我我会考虑标准剂量

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4 最好发一下基因检测报告！

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初夏大人 发表于 2020-10-30 18:38
建议多挂几个专家号听取意见

肺部，头部稳定，左肩医生会诊判定肩周炎

                               
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461042999 发表于 2020-11-01 14:47
和我父亲一样的年龄，他也是alk突变，现在吃ap  。

嗯嗯，加油

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何尝不可 发表于 2020-10-30 20:27
可以去希望树看看“阿来替尼的耐药机制及治疗策略”

嗯嗯，谢谢

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残桥断雪 发表于 2020-11-01 18:01
1 有可能是又出现新转移了
2 化疗打压可以，就别试阿来替尼了，如果你们亚型是v3a/b的话极有可能出现g1202r突变，阿来替尼对该位点耐药，没用。
3 我记得标准剂量是100mg 如果是我我会考虑标准剂量

肺部，头部核磁均显示稳定，左肩是炎症表现，医生会诊说是肩周炎，继续吃阿来观察了

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