请教术后辅助靶向的一些问题

我爸爸肺腺癌IIb期，T2N1M0，EGFR19突变，医生让直接吃靶向药作为术后辅助，想请教大神一些问题。
1，医生的依据是吴一龙教授的那个研究，但是那个研究目前仍没有最终结果，靶向药对于最终生存期的效果未知，使用靶向药作为术后辅助会不会耽误了化疗时机？
2，靶向药有没有杀灭癌细胞的作用，还是仅仅抑制癌细胞的活性，如果没有杀灭的作用，那靶向药只是会延长无病生存期但不能减少复发率吗，因为我的目的是尽最大可能避免复发而不仅仅是延长生存期。
3，靶向药作为术后辅助能不能停药，目前易瑞沙的研究是2年，泰瑞沙为3年，如果靶向药只是延长无病生存期而不能减少复发，可不可以理解为一旦停服就会复发甚至超进展。
4，靶向药选择问题，是从一代开始还是三代，一代耐药后也不是都能用三代的，三代有一点比较吸引我就是减少脑转移发生，但还是那个问题，只能够避免还是仅仅延缓发生。
5，术后辅助使用靶向药耐药问题，术后辅助使用靶向药耐药也就意味着复发了，而这时候也没有靶向药可以用了，egfr突变免疫效果不佳，是不是就无路可走了。
6，突变丰度问题，我爸爸检测的是38个基因，最终只有一个单一突变，丰度仅为14%，按照吴一龙的研究突变丰度越高耐药越晚是不是意味着突变丰度和治疗效果有很大关系 ，丰度为14%是不是只有14%的细胞有这个突变，那靶向药也仅针对这部分细胞，其他癌细胞依然存活，是否还会有复发可能。
7，如果靶向药只能延缓复发，那么是不是可以理解为五年生存率需要从靶向药停药开始计算，复发的概率依然很高。
谢谢各位大神指点

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你都说了那个研究没结果了，你还问那么多关于结果的问题。。。

百八烦恼 发表于 2020-11-05 15:16
你都说了那个研究没结果了，你还问那么多关于结果的问题。。。

我只是想知道靶向药有没有杀灭癌细胞的作用还是仅能抑制活性，因为目前大都是用在晚期患者，仅能维持，有靠吃靶向就能把瘤子吃没得嘛

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周大雲 发表于 2020-11-05 15:26
我爸是肺腺癌T4N2M0三B期术后，为什么我这医生要求先化疗四个周期，后期看靶向药物，他强调靶向药适合有其他部位转移的患者

是啊，目前理想来看已经是无瘤状态了，靶向药作用还有那么大吗

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2B期19突变，四化后换靶向药易瑞沙，（如果是浸润性肺腺癌，要防止脑转的风险）个人建议。

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稻香老农 发表于 2020-11-05 17:12
2B期19突变，四化后换靶向药易瑞沙，（如果是浸润性肺腺癌，要防止脑转的风险）个人建议。

脑转是不是二代三代较好，易瑞沙不入脑吧

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小猪72 发表于 2020-11-05 19:01
试验结果：术后9291能降低87%的5年内复发率。
所以患者要自己选择：
1. 争取5年的不复发，5年后的事情到时候再说（可能长时间不复发，也可能在5年后的某个时间复发，我认为长时间不复发的可能性更大些。一旦复发，可能已经9291耐药了）；
2. 可能2-3年内就复发了（这个概率还是很大的），然后开始一代、三代的靶向药治疗。

如果我还有第二次机会的话，我选第1个。我手术1a，未化疗未靶向，1年后多发转移。

家人1A3，手术两个月，现医生建议化疗4个疗程！

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小猪72 发表于 2020-11-05 19:01
试验结果：术后9291能降低87%的5年内复发率。
所以患者要自己选择：
1. 争取5年的不复发，5年后的事情到时候再说（可能长时间不复发，也可能在5年后的某个时间复发，我认为长时间不复发的可能性更大些。一旦复发，可能已经9291耐药了）；
2. 可能2-3年内就复发了（这个概率还是很大的），然后开始一代、三代的靶向药治疗。

如果我还有第二次机会的话，我选第1个。我手术1a，未化疗未靶向，1年后多发转移。

我觉得1A期复发一方面确实有几率在里，另一方方面跟手术和淋巴结清扫程度有关，对定级有影响，我看见一个例子，4cm的肿瘤只采了7组一个淋巴结没转移定为1b，不建议化疗，反正我觉得肿瘤的治疗应该宁左勿右

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无果天晴 发表于 2020-11-05 15:29
本帖最后由 无果天晴 于 2020-11-5 16:16 编辑

1，医生的依据是吴一龙教授的那个研究，但是那个研究目前仍没有最终结果，靶向药对于最终生存期的效果未知，使用靶向药作为术后辅助会不会耽误了化疗时机？【医生根据你家情况没让化疗就按照他说的，这方面如果有必要化疗医生一般会第一时间提化疗】
2，靶向药有没有杀灭癌细胞的作用，还是仅仅抑制癌细胞的活性，如果没有杀灭的作用，那靶向药只是会延长无病生存期但不能减少复发率吗，因为我的目的是尽最大可能避免复发而不仅仅是延长生存期。【复发不复发看肿瘤大小，活跃度，我有时候觉得看命！】
3，靶向药作为术后辅助能不能停药，目前易瑞沙的研究是2年，泰瑞沙为3年，如果靶向药只是延长无病生存期而不能减少复发，可不可以理解为一旦停服就会复发甚至超进展。【研究是2年/3年这个研究是什么意思？你说的是PFS吗？超进展多数在使用抗血管生成药时】
4，靶向药选择问题，是从一代开始还是三代，一代耐药后也不是都能用三代的，三代有一点比较吸引我就是减少脑转移发生，但还是那个问题，只能够避免还是仅仅延缓发生。【脑转是没办法预防的，3代也不行】
5，术后辅助使用靶向药耐药问题，术后辅助使用靶向药耐药也就意味着复发了，而这时候也没有靶向药可以用了，egfr突变免疫效果不佳，是不是就无路可走了。【靶向药耐药后再基因检测，不代表用不了免疫】
6，突变丰度问题，我爸爸检测的是38个基因，最终只有一个单一突变，丰度仅为14%，按照吴一龙的研究突变丰度越高耐药越晚是不是意味着突变丰度和治疗效果有很大关系 ，丰度为14%是不是只有14%的细胞有这个突变，那靶向药也仅针对这部分细胞，其他癌细胞依然存活，是否还会有复发可能。【还是那句话，复发看命】
7，如果靶向药只能延缓复发，那么是不是可以理解为五年生存率需要从靶向药停药开始计算，复发的概率依然很高。【5年生存率不可能只靠靶向药达到的，除了天选之子极个别靶向药长期有效的，大多数人靶向药前后加上轮换用到3年，中间还要穿插化疗】


以上个人理解，欢迎交流

是啊，说一千道一万，就是一句看命啊

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