无突变，免疫治疗失败，化疗耐药，求助

想咨询下大家，我母亲2019.5月底胃镜查出来食管癌，同时CT显示肺部有毛玻璃影，医生觉得双原发，6月份同时进行了食管切除和肺契形切除手术，术后大病理显示食管鳞癌+肺腺癌，肺腺癌21突变，都是一期，术后不需要化疗，后空窗一年，今年复查发现双肺多发转移，穿刺显示向腺癌分化，无基因突变，只有tp53   98%突变，盲吃凯美纳一个月无效进展，用培美+卡铂+pd1联合五次，前两次缩小，五次以后增大，特别是最近一个月，右肺最大结节直接增大一倍，目前医生让换多西他赛，pd1基本判定无效，化疗耐药，目前骨髓抑制比较严重，已停治疗，各位病友有没有什么好的治疗思路

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顶一下，希望有经验的朋友给出建议

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能发下基因检测报告吗 另外是血液检测的还是组织检测的

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我觉得可以再次基因检测 决定后续治疗思路

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TP53丰度太高，往往化疗就容易耐药，如果是肺部多发，其余没有转移，看看有没有办法做下消融或者精准放疗，再考虑下抗血管生成的药

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残桥断雪 发表于 2020-11-12 00:47
我觉得可以再次基因检测 决定后续治疗思路

我来发下，您看下。

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残桥断雪 发表于 2020-11-12 00:47
我觉得可以再次基因检测 决定后续治疗思路

图一是手术切片，图二是双肺转移多发以后的穿刺切片做的。

                               
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看来是原发tp53没跑了

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阳光～ 发表于 2020-11-12 08:02
TP53丰度太高，往往化疗就容易耐药，如果是肺部多发，其余没有转移，看看有没有办法做下消融或者精准放疗， ...

请问下，如果仅仅是TP53突变，抗血管生成的药物有效吗？有个朋友推荐仑伐替尼，不知道是否有效？我的母亲是胆囊腺鳞癌，并淋巴转移，已切除病灶，基因检测显示TP53突变。