9291进展后基因检测结果，欢迎各位大神来支招！

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雪蓝湄 · 发表于 2020-11-29 21:56:27

从结果看，9291应该有效，为什么会进展呢？

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往来之间 · 发表于 2020-11-29 22:34:01

Braf突变呀要联用药了.

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阳光～ · 发表于 2020-11-30 08:07:12

有BRAF，威罗菲尼就可以。单药曲美不好用，需要联合达拉菲尼，联92，但是我觉得主靶点还是以92为主，这会可以化疗几次，继续92尝试，不行再联BRAF靶点的药

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雪蓝湄 · 发表于 2020-11-30 08:53:46

阳光～发表于 2020-11-30 08:07
有BRAF，威罗菲尼就可以。单药曲美不好用，需要联合达拉菲尼，联92，但是我觉得主靶点还是以92为主，这会可以化疗几次，继续92尝试，不行再联BRAF靶点的药

谢谢回复，这个Braf点位也不是常见的V600E，敏感性也不是太明确，天津肿瘤医院的大夫说从报告看也不明确9291的耐药原理，可以咨询放疗科看看能不能局部放疗，，或着紫杉醇+铂+贝伐化疗。我也考虑化疗两期，只是老人身体不太好，请问有什么化疗方案推荐。或者9291加量，还是联药？

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阳光～ · 发表于 2020-11-30 12:02:59

雪蓝湄发表于 2020-11-30 08:53
谢谢回复，这个Braf点位也不是常见的V600E，敏感性也不是太明确，天津肿瘤医院的大夫说从报告看也不明确9291的耐药原理，可以咨询放疗科看看能不能局部放疗，，或着紫杉醇+铂+贝伐化疗。我也考虑化疗两期，只是老人身体不太好，请问有什么化疗方案推荐。或者9291加量，还是联药？

我家的化疗方案培美加贝伐，我家基因检测那会做了化疗药敏感性检测，显示培美曲塞敏感，毒副作用小，化疗后尝试92单药先，如果单药控制不住，再考虑联药

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hongt · 发表于 2020-11-30 14:10:40

大二代检测还是比较准确的，楼主家较明确的9291耐药基因是BRAF，治疗主要是化疗/靶向药见基因报告(效果不明确)。另一个RICTOR扩增，这是mTOR通路上的关键基因，其扩增可能加快了细胞的增殖，治疗是化疗/依维莫司等。还有一个耐药因素就是肿瘤的组织变异，但局灶性鳞癌是组织变异，还是原本就存在腺鳞癌，不好区分。

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keenman · 发表于 2020-11-30 15:38:56

建议先考虑有效的化疗方案，患者73岁了，如果采用培美的话，建议不要联合铂类了，没有贝伐单抗使用禁忌的话，可以考虑联合贝伐单抗。BRAF突变，那两个靶向药的价格目前较贵，而且副作用也不小。看看能不能通过化疗这种全身性的治疗方案，先控制住病情，洗脱之前的耐药因素，以便今后再挑战靶向药

雪蓝湄 · 发表于 2020-11-30 17:41:15

hongt 发表于 2020-11-30 14:10
大二代检测还是比较准确的，楼主家较明确的9291耐药基因是BRAF，治疗主要是化疗/靶向药见基因报告(效果不明确)。另一个RICTOR扩增，这是mTOR通路上的关键基因，其扩增可能加快了细胞的增殖，治疗是化疗/依维莫司等。还有一个耐药因素就是肿瘤的组织变异，但局灶性鳞癌是组织变异，还是原本就存在腺鳞癌，不好区分。

多谢您的分析，谢谢！

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雪蓝湄 · 发表于 2020-11-30 17:51:54

keenman 发表于 2020-11-30 15:38
建议先考虑有效的化疗方案，患者73岁了，如果采用培美的话，建议不要联合铂类了，没有贝伐单抗使用禁忌的话，可以考虑联合贝伐单抗。BRAF突变，那两个靶向药的价格目前较贵，而且副作用也不小。看看能不能通过化疗这种全身性的治疗方案，先控制住病情，洗脱之前的耐药因素，以便今后再挑战靶向药

谢谢鹰版的回复，现在从基因检测结果看应该9291是能受益的吧，进展和BRAF有关吗？还有一个就是9291一直用的白盒，今年因为疫情，有一阵白盒断供，购药不是十分顺利，如果是药品质量有问题，换正规途径是否可行，今天主治大夫也是基于这种考虑，让换一个月阿美替尼试试，现在阿美价格下降了，值得一试吗？

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