母亲非小细胞腺癌 G719A 出发吧第一个五年！

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本帖最后由七种味道于 2021-3-11 22:27 编辑

   母亲子宫内膜癌 5年头上例行体检，本以为熬到五年可以开心了，没想到发现了肺上有结节。多方确诊包括pet ct抗炎等处理，确认了是癌症，左下，右上都有，右肺还散在多发结节。所幸当时不大，果断手术。
   于是于19年5月，行右肺上叶段切这个是实质性结节病理，腺癌，无淋巴转移。
   19年8月行左下肺叶切除。术后病理也是腺癌，无淋巴结转移。最后分期 IA。所以没有进行任何辅助治疗，仅仅是定时3个月复查右肺其余的散在结节。
   于20年8月检查时发现右肺下叶有变化，疑似转移。观察3个多月后  以下是12月13日最近的增强CT报告。

影像表现

双肺术后改变，右肺可见多发索条影，右肺斜裂及水平裂胸膜局限性增厚，右肺下叶背段可见多发结节影，最大者位于外基底段，大小约1.1cm*0.8cm，增强扫描肺动脉期、主动脉期CT值分别约59HU、79HU，邻近支气管狭窄，左肺上叶可见多发索条影，胸廓两侧尚对称，气管纵隔居中，心脏大血管形态未见异常，两侧肺门及纵隔内未见明确肿大淋巴结，胸膜未见增厚，双侧胸腔未见积液，胸壁未见异常密度影。

诊断结果

1.双肺术后改变，双肺多发陈旧病灶；2.右肺下叶背段多发结节，较大者邻近支气管狭窄，恶性可能；3.右肺斜裂及水平裂胸膜局限性增厚。

以上！医生建议基因然后靶向了。基因已做，附图。我想靶向不就是进入倒计时拖延时间了么？没有临床治愈的机会了么？可以不可以考虑射波刀把右肺散在的结节都打掉呢？
或者靶向治疗期间射波刀打掉，继续靶向可以么？

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根据基因报告 PD1也是希望不大了？

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主治已开阿美替尼。
截止2021年1月5日，已吃10天阿美替尼，期间配合芪珍胶囊预防皮肤副作用。抽血，化验结果CEA 125 153 199均在正常范围内。
截止2021年2月5日，阿美替尼40天，CT复查双侧胸膜增厚，左侧胸腔少量积液，双侧腋窝多发小淋巴结。右下肺多发磨玻璃结节，与既往对比体积减小，密度减低。由1.1cm*0.8cm，变为0.8cm*0.5cm，今天打算问问大夫，可否换成2992阿法替尼。

主治还是不建议更换，他说原则上有效不建议换，目前还是阿美替尼中，打算5月假期后复查，这边医保也是3个月报销一次血项的癌症指标，打算等5月一起查。好在母亲靶向到目前为止没有任何副作用。

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兜兜转转呀 · 发表于 2020-12-26 22:57:23

双肺多发结节的病例相对就比较少，目前貌似还没有针对双肺多发结节的治疗指南，建议找大医院的专家咨询治疗，听医生的就对了

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七种味道 · 发表于 2020-12-28 08:07:24

兜兜转转呀发表于 2020-12-26 22:57
双肺多发结节的病例相对就比较少，目前貌似还没有针对双肺多发结节的治疗指南，建议找大医院的专家咨询治疗，听医生的就对了

唉多谢建议了

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兜兜转转呀 · 发表于 2020-12-28 08:53:28

总体治疗原则是谁长大了切谁，其余随访，不太建议过早使用化疗靶向等手段，把中后期的治疗方案前移感觉不是啥好事，找找大医院胸外科的医生，咨询下进行再次手术吧，我家就是这种情况

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七种味道 · 发表于 2020-12-28 14:05:18

兜兜转转呀发表于 2020-12-28 08:53
总体治疗原则是谁长大了切谁，其余随访，不太建议过早使用化疗靶向等手段，把中后期的治疗方案前移感觉不是啥好事，找找大医院胸外科的医生，咨询下进行再次手术吧，我家就是这种情况

咨询过了，说由于左下叶和右上段都切过了？剩余肺功能测试不适合手术，所以才想的能不能射波刀。但是结节较多，又不知道能不能都打掉？

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白菜 · 发表于 2020-12-28 14:13:06

射波刀也会有放射性肺炎的可能，你家肺本来都切了一部分，功能不那么好，万一再得肺炎，会很难受，具体能不能做还是找医生评估下再说吧！

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keenman · 发表于 2020-12-28 15:55:52

多发结节，有基因突变，建议先通过靶向药控制住，如果靶向药效果很好的话，等其他的结节消失了，只剩下大的不变化的结节再考虑用射波刀处理。不过我觉得你家的多发结节很可能会被靶向药都吃掉。人只要一出生，就是在开始倒计时，只不过是倒计时的时间长短罢了，所以无论是否开始吃靶向药都是倒计时，而且能有质量的延长生存期就是我们这些患者和家属的最大愿望，既然决定不了生命的长度，那就活好生命的宽度