两个疗程K药联合培美后出现放射性肺炎叠加免疫性肺炎

患者：男        年龄：58岁
: r9 ~  u5 `0 e( F3 J类型：肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
4 h" [1 M4 h! D5 G6 m基因检测：Kras、TP53，无免疫负向基因   PDL1表达：50-60%
确诊时间：2020年8月

9 v9 a( G0 y" _6 x/ T8 @治疗经过：
/ \; `, {" V3 s; m' p; v! h' z2020.9月：同步放化疗，放疗20次，化疗培美+卡铂两次（放疗原计划为30次，20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗）
3 D$ p) P/ D; D% {; {) G5 f$ e9 W9 e治疗效果：原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm

8 o9 r5 ?6 e" B1 O4 c2020.10月：甲强龙治疗放射性肺炎（从40mg开始逐渐减量）

  F4 D6 F! p) Z6 a( E, |2020.11-12月：两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎（患者无任何咳嗽气喘等体感症状，只有影像改变），医生停免疫，激素治疗，甲强龙从160mg开始减量。
2 Y5 h) K; F* K
' E2 R- u& G* t4 l4 i0 k需要寻求的建议：
: R: F7 c" \) j* D+ W& G现主治医生表示不赞同再上免疫治疗，担心再次发生更高级别的肺炎，同时也觉得继续化疗的意义不大，建议我们空窗、定期复查，保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫，CEA也从免疫治疗前的22降至8，说明免疫有起效（原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小），同时父亲身体状态良好，实在不甘心也不放心就此空窗。
* Q6 j- }# }. I4 J. f. v& J1 ~8 F1 I请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫，减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率？如果实在不合适重启免疫，是否有其他的治疗方案？

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
8 N: ]( ?  Z* \3 N4 E) Y免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

' e# ^$ P1 m; P) z% z% T: D朋友，你们免疫几次

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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

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林雪梅 发表于 2021-01-29 13:14
9 C5 b2 I8 S) |3 L影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

2 L6 z4 M& _( k" x. U当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

请问你们免疫肺炎治疗了多久，现在好了吗，还有继续用免疫吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
$ ?# }+ D* j. W( ~$ I8 j; y免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

- S3 }) ?% T3 b请问下。你们免疫性肺炎好多了吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

, ]0 |* L4 R; v请问免疫性肺炎是什么症状？如何能发现？

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

6 w- E. C$ T8 ?$ r请问斑片状是免疫性肺炎吗？

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游戏人生666 发表于 2021-04-03 15:25
5 u, X$ \# l% h- {% Q. b请问斑片状是免疫性肺炎吗？

我爸最近连续低烧20天，我怀疑是免疫性肺炎，用三针替雷利珠，现第四针暂停了。

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