昨天整理到半夜，终于把2年半的治疗过程，希望这个希望这个帖子能够继续更新下去

昨天把我爸的2年半的治疗方案详细的整理了一下，最近我爸情况很不好，希望能挺过这一关，希望这个帖子能够一直更新下去

2018．08医院：确诊肺腺癌（穿刺取组织）基因检测结果：EGFR21L858R突变丰度54.12%，MET拷贝数扩增（CN=4.2）,EGFR拷贝数扩增（CN=3.94）,CDK6拷贝数扩增（CN=3.26）,TP537G244D突变丰度26.85%，NRAS拷贝数扩增（CN=3.13）

2018.08-2019.08吉非替尼（易瑞莎）正常剂量，此阶段易瑞莎连续用药12个月，每月一次唑来膦酸。自
2019.05月复查时病灶从1.3*1.7CM增大到1.5*1.7CM，CEA从2.5上升到7.6，其实从此时已经出现耐药的苗头，根据医生反馈正常也就继续吃。到2019.07例行复查，病灶从1.5*1.7CM增大到1.6*1.7CM，右侧斜裂胸膜转移。

2019.08.09医院：因头痛入院，CEA升高（7.6→14.5），MR诊断左额叶及岛叶交界区、左枕叶两枚结节，转移瘤可能，DX诊断：病灶约20mm,右侧胸腔少量积液。基因检测（穿刺取组织）：EGFR21L858R突变丰度51.33%，CCNE1拷贝数扩增（CN=4.7）,TP537G244D突变丰度26.85%，PIK3CA21H1047R突变丰度30.06%,T790阴性

2019.08.16-2019.12.11口服奥希替尼（泰瑞莎）正常剂量4个月，头痛改善，肿瘤依旧变大，CT诊断：1.6*1.7CM→1.6*1.8CM（右侧肋胸膜及纵隔胸膜多发转移）→2.5*2.2CM（右侧肋胸膜及纵隔胸膜多发转移，叶间裂胸膜转移，右侧胸腔积液），CEA依旧上升（由14.5→18.8→31），MR诊断新增右侧小脑半球异常信号灶，

2019.12.12-2020.06.11：维持7个月，按照培美曲塞0.8g单药化疗23天，贝伐单抗单药3月有余，之后培美曲塞0.8g+贝伐单抗联合用药2个月，培美曲塞单药对我爸效果不好，贝伐单药是有效果的，之后两者联药也是没有效果的，CT诊断有所增大，主病灶从2.5*2.2CM（右侧肋胸膜及纵隔胸膜多发转移，叶间裂胸膜转移，右侧胸腔积液）→2.6*2.3CM→2.0*1.9CM→2.9*2.1CM→3.2*3.6CM（新增纵膈内肿大淋巴），MR诊断颅脑内继续增多，2020.06脑内多发转移瘤，左侧额、枕叶、海马、右侧小脑半球多发7-8mm

2020.06.12-2020.10.12白蛋白紫杉醇200mg+贝伐单抗0.4g维持4个月，CT：3.2*3.6CM→主病灶显示不清→不变→新增纵隔内、右侧前肋隔角淋巴肿大，右侧隔肌结节状增厚，MR：脑内多发转移瘤，左侧额、枕叶、海马、右侧小脑半球多发7-8mm→新增右侧顶叶病灶2020.10进行全脑放疗和腰椎激光

2020.10.26-2021.01.08口服安罗替尼2月余，肿瘤进一步进展。-MR:左侧额、右顶叶、小脑半球及桥臂多发占位，两侧额顶叶散在缺血灶，空碟鞍。


2021.01.09-2021.2.21，K药联合贝伐2次，CT显示快速进展，积液和积气增多，新增肝转移和腹膜转移，

2021.2.16因嗜睡、手臂浮肿、声音微弱已住院.

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看来21突变真的不乐观，我妈也是！但我们是一线奥希替尼加化疗（培美曲塞 卡铂），我总觉得一线易瑞沙有脑转风险可能，不想一代代去试！

病人和患者太不容易了，祝福病人少受点痛苦。

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铂类没有用过 白蛋白紫杉醇也没有 有驱动基因阳性的免疫要慎用

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目前已经联用阿法替尼和280第7天了，声音好多了，其他感觉不大，还是和以前一样跟爱睡

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woo1917 发表于 2021-02-22 15:12
看来21突变真的不乐观，我妈也是！但我们是一线奥希替尼加化疗（培美曲塞 卡铂），我总觉得一线易瑞沙有脑转风险可能，不想一代代去试！

有考虑后续治疗方案吗，同21突变，正在一线是否奥西替尼犹豫

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容华 发表于 2021-02-28 10:14
有考虑后续治疗方案吗，同21突变，正在一线是否奥西替尼犹豫

后续再看突变，考虑联药，化疗也有效的。事实上，感觉奥希替尼大降价，正是四代药问世的前奏。

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容华 发表于 2021-02-28 10:14
有考虑后续治疗方案吗，同21突变，正在一线是否奥西替尼犹豫

目前没有其他方案

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经过盲试，2992联合280无效，头晕入院，现在是贝伐联合2992，精神好多了，下步打算用达克替尼替换阿法替尼，据说达克替尼是入脑版的阿法替尼

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woo1917 发表于 2021-02-28 14:21
后续再看突变，考虑联药，化疗也有效的。事实上，感觉奥希替尼大降价，正是四代药问世的前奏。

四代药目前有人买到过吗？哪怕是原料，据说台湾药房可以买

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