请求大家帮忙，请求 请求

治疗经过：2020、2月末确诊肺腺癌局部病灶倾向磷状 基因检测21突变 ，锁骨转移
                2020、3月—11月 吉非替尼  体感正常 锁骨淋巴减小。期间没两个月复查一次。
                2020、12月末  复查  肿瘤变大，腿部胯骨疼痛  判定耐药后穿刺基因检测仍21突变，无t790突变，盲试奥希替尼黑盒大约17天，因体感下降，胯骨疼痛加重 锁骨淋巴肿大，影像检查 肺内转移，骨转移 体感下降 行走困难 疼痛。
              2020、12 月末采用特罗凯加贝伐 一个月影像检查  淋巴锁骨 未减小 新增加心包少量积液。
              2020年12月—2021年2月20  化疗，培美加贝伐 加卡波铂  2化 结束  2月23影像显示 效果不好，肺内肿瘤不大不小，肝发现新转移，3化和医生沟通更改化疗方案 白蛋白加贝伐加卡铂！  
     
               请求大家帮帮忙，后续下一步该怎么治疗，帮忙出出招，不想在化疗了，想吃回靶向药，请求大家推荐好的方案  请求 鹰版 地狱先生  个大咖帮助  

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帮帮忙  我真是迷茫了

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靶向药控制期间出现骨转移和肝转移这种远端转移，在没有T790M突变的情况下，虽然没有测出来cmet扩增，但还是有这种可能的，如果还是要试靶向药的话，建议考虑阿法替尼联合280，看看能不能缓解症状。因为当初倾向鳞癌，可能导致后续的培美化疗效果不佳，换用吉西他滨或者紫杉醇类的化疗方案，可能会好一些。

霞霞 发表于 2021-02-23 15:58
问下主治医生吧

好的  谢谢

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吃靶向药还是要听医生的指导靠谱，我们一直是北肿的ZJ主任制定方案。

吃靶向药还是听医生的指导靠谱，我们一直是北肿的ZJ主任制定方案

keenman 发表于 2021-02-23 15:38
靶向药控制期间出现骨转移和肝转移这种远端转移，在没有T790M突变的情况下，虽然没有测出来cmet扩增，但还是有这种可能的，如果还是要试靶向药的话，建议考虑阿法替尼联合280，看看能不能缓解症状。因为当初倾向鳞癌，可能导致后续的培美化疗效果不佳，换用吉西他滨或者紫杉醇类的化疗方案，可能会好一些。

鹰版，肝转移是二化评估后前两天检查到的，一化时候腿已经不怎么疼，这两天又疼的厉害了。 这种情况有必要还在查下有没有t790突变吗？

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闲云野鹤www 发表于 2021-02-23 16:49
吃靶向药还是听医生的指导靠谱，我们一直是北肿的ZJ主任制定方案

您是去医院 还是网上就诊呢？

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我们是在那里看了五年多了，疫情期间也在网上问诊。

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