求助论坛老师们，换达克替尼还是泰瑞沙？

今天去看了医生，由于胸水后肺不张，看不清肿瘤变化，医生根据最近2个月三次cea的上涨（13—16—25）发热（夜间37℃—38℃）髂骨疼痛，认为易瑞沙药劲儿不够，建议更换泰瑞沙或者达克替尼，并打骨转针唑来膦酸，然后一个月后评估，针对肺不张，建议服用沐舒坦，化痰，消炎。那么根据易瑞沙短短3个月耐药的情况，该换泰瑞沙奥西替尼，还是达克替尼呢？

有文章说，易瑞沙短期耐药，针对基因EGFR21L858R（丰度32.6%）TP53（丰度20.3%）突变，一般不会激发出T790突变，服用奥西替尼效果也不会太好，那么服用达克替尼呢？

根据一线易瑞沙短期耐药的情况，从长远记，二线药物该如何去选择呢？请求各位老师们帮助，感恩

                               
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建议换达克替尼。同时做骨扫描，决定用不用打骨转针。

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不如试试特罗凯，如果髋骨继续疼，试试特罗凯加280

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我会选择达克替尼试试

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阳光～ 发表于 2021-03-13 10:02
不如试试特罗凯，如果髋骨继续疼，试试特罗凯加280

谢谢您的回复、不甘心在13号又做了一次检查，cea仍然在张，体感骨痛，晚上发烧，但加强ct显示肺部肿瘤看不到了 ，报的是看不到明确肿瘤，我又拿着片子到郑州、北京看了几个主任专家医生，都说看不到明确肿瘤了，这个就是既惊又喜

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春风十里不如你 发表于 2021-03-13 07:43
建议换达克替尼。同时做骨扫描，决定用不用打骨转针。

打上唑来膦酸了，要不太疼了，周末去北京，能放疗就放掉，都疼得影像睡眠了

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阳光～ 发表于 2021-03-13 10:02
不如试试特罗凯，如果髋骨继续疼，试试特罗凯加280

我老公自己选择了奥西替尼

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