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易瑞沙9个月后出现变化,后续如何选择?

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14195 7 极光0508 发表于 2021-3-17 16:02:12 |

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各位老师大家好,首先介绍下我家的基本情况:我妈妈,67周岁,20年5月确诊肺癌,基因检测EGFR21 L858R突变,Met跳跃突变,右肺门、纵隔,右锁骨上淋巴结转移,双肺、右侧胸膜转移,没有骨转脑转,T3N2M1a ,肺腺癌4期。6月开始吃易瑞沙同时联合化疗,化疗用药是培美曲塞加奈达铂,共化疗6次。肿瘤缩小三分之一,癌胚抗原恢复正常。20年9月第6次化疗结束后,单药易瑞沙,每隔2个月去医院复查,血检和强化CT一直正常无变化,20年11月做脑部核磁,正常。21年3月去医院复查血检正常,强化CT有3条变化:1、右肺多发磨玻璃密度影,建议观察。这条以前没有出现过。2、20年12月底是左肺下叶小结节,3月变成双肺下叶见小结节。 3、左肺上叶磨玻璃密度结节,较前显示不清。。但是,原发病灶变小,纵隔内淋巴结变小。主治医生不能确定就是耐药,他的意见是2个月后复查,继续增大做基因检测。恳请各位老师,有经验的朋友帮忙看看,右肺多发磨玻璃有可能是炎症吗?如果下月继续增大,化疗几个后是否可以继续吃易瑞沙?目前吃易瑞沙第10个月。如果不化疗,而是贝伐联合易瑞沙,效果怎样?现在这种情况需要换9291吗?现在易瑞沙换特罗凯是不是不行了?还有其他的方案可以选择吗?恳请各位老师朋友赐教,不胜感激。谢谢!

                               
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7条精彩回复,最后回复于 2021-3-19 06:48

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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2021-3-18 01:26:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
明知有met为什么不对应吃药物试一试?
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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极光0508  高中一年级 发表于 2021-3-18 06:45:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
地狱先生 发表于 2021-03-18 01:26
明知有met为什么不对应吃药物试一试?

老师,您的意见是现在换MET靶点的靶向药吗?

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[LV.5]普通爱粉
地狱先生  博士导师 发表于 2021-3-18 08:46:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
联合用药,不是简简单单换药物,测一下是否有t790m,实体组织基因检测,没有就考虑 达克替尼联合280,反之考虑9291联合280
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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极光0508  高中一年级 发表于 2021-3-18 09:04:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
地狱先生 发表于 2021-03-18 08:46
联合用药,不是简简单单换药物,测一下是否有t790m,实体组织基因检测,没有就考虑 达克替尼联合280,反之考虑9291联合280

好的,谢谢老师指导。

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2021-3-18 15:48:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
目前这种情况下,为了看看是否因为MET突变引起的,建议易瑞沙联合克唑替尼看看效果
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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极光0508  高中一年级 发表于 2021-3-18 16:44:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
keenman 发表于 2021-03-18 15:48
目前这种情况下,为了看看是否因为MET突变引起的,建议易瑞沙联合克唑替尼看看效果

请教版主,易瑞沙联合克唑替尼吃多久可以看出效果?

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Liyushan  小学六年级 发表于 2021-3-19 06:48:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
沒什么经验,帮不上忙,给您加油!

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