求助：请各位大神帮忙看下易瑞沙是否已耐药？

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肺癌晚期，2020.11月基因检测21L858突变，因年纪大了没有放化疗，月底开始服用易瑞沙，疼痛减轻体感较好，2021.3月底出现大量心包和胸腔积液，4月中旬因气踹严重对心包和胸腔进行引流，红色积液，CEA从3月的70到4月降为39，CT检查4月较3月增大3mm，重检EGFR基因还是21L858突变，请大神们指点一下，是易瑞沙耐药了吗，后续如何用药

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地狱老师 · 发表于 2021-4-30 21:48:18

超短期耐药，绝对有原因。你这次基因检测又是用血液测的吧？

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rjzhong8 · 发表于 2021-4-30 22:37:14

地狱老师发表于 2021-04-30 21:48
超短期耐药，绝对有原因。你这次基因检测又是用血液测的吧？

是用的外周血

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rjzhong8 · 发表于 2021-4-30 22:45:41

地狱老师发表于 2021-04-30 21:48
超短期耐药，绝对有原因。你这次基因检测又是用血液测的吧？

老师，我家这种情况是耐药了吗，如果耐药为何CEA指标又降这么多，体感也可以，请老师给些建议后续如何选择用药。谢谢

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阳光～ · 发表于 2021-5-1 08:23:34

你家绝对有干扰突变的，建议用组织或者积液做基因检测，别抽血了，抽血也得空窗停药一段时间做，否则参考性不大的，不要盲目上三代，还得找到解决办法，直接三代容易几个月又耐药了，后面路就难走了

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rjzhong8 · 发表于 2021-5-1 08:57:18

阳光～发表于 2021-05-01 08:23
你家绝对有干扰突变的，建议用组织或者积液做基因检测，别抽血了，抽血也得空窗停药一段时间做，否则参考性不大的，不要盲目上三代，还得找到解决办法，直接三代容易几个月又耐药了，后面路就难走了

感谢前辈给予指导建议，第二次我们用外周血只做了EGFR部分基因检测，其它没检，如果要用积液（组织取样有困难）再重新做的话是要全部基因都检吗，费用会不多很高呢，另现阶段是不是继续服用易瑞沙？恳请指点，谢谢！

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画风有点 · 发表于 2021-5-1 09:23:38

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阳光～ · 发表于 2021-5-1 09:54:43

rjzhong8 发表于 2021-05-01 08:57
感谢前辈给予指导建议，第二次我们用外周血只做了EGFR部分基因检测，其它没检，如果要用积液（组织取样有困难）再重新做的话是要全部基因都检吗，费用会不多很高呢，另现阶段是不是继续服用易瑞沙？恳请指点，谢谢！

你终于说到重点了，看你贴子都不知道你家目前用的什么靶向药呀，以后发帖可以写的详细一点，用胸腔积液可以做，我记得大概需要十几毫升，肺癌相关基因靶点大概20几个，我家做的费用大概五六千，一个周出结果，现在建议换特罗凯，出来新的基因检测结果，再考虑下一步调整治疗方案

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rjzhong8 · 发表于 2021-5-1 10:04:15

阳光～发表于 2021-05-01 09:54
你终于说到重点了，看你贴子都不知道你家目前用的什么靶向药呀，以后发帖可以写的详细一点，用胸腔积液可以做，我记得大概需要十几毫升，肺癌相关基因靶点大概20几个，我家做的费用大概五六千，一个周出结果，现在建议换特罗凯，出来新的基因检测结果，再考虑下一步调整治疗方案

好的，非常感谢您的指点和建议！

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