发热紧急求助，请各位老师前辈指导

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病人基本情况
年龄58，身高157，体重55.6kg，
手术:暂时没有做，基因检测:egfr21突变，
转移:报告没有发现转移，分期:疑似局部晚期
检查经过:
妈妈在今年3月28日在体检机构做体检查出肺部肿块，于4月15日在本地省立确诊肺腺癌，由于肿块有点大，肺门有个淋巴结肿大，南京，合肥，杭州，上海医生均建议先行辅助治疗在手术更好，基因检测出来21突变，呼吸科一位主任建议吃双倍凯美纳，其余医生均建议吃奥希替尼，最后选择了一线奥西，到今天已经吃了2周的药了，在昨天5.11号出现低热最高37.7，当天去医院了由于新冠需要做肺部ct，检查结果双肺肺炎，今天上午挂了2个主任号排除间质，今天上午到下午5点左右温度一直在36.5－37.2左右，吃过晚饭19.30左右达到了37.6 目前医生怀疑感冒了在吃感冒灵，头孢和连花清瘟颗粒。
请老师们帮忙看看以下几个问题给点指导意见，谢谢你们，从发现到现在我都觉得像做梦，多希望妈妈好好的陪着我们
1.低热会是奥西的副作用吗，低热应该如何处理
2.目前皮疹腿上脸上都有，买了百多邦效果不大，有其他推荐吗
3.如果副作用太大目前服药半月左右可以换药吗？
4.昨天做的ct肿块相对之前缩小了，之前4.7*4.2cm现在是3.8*3.6
5.脖子昨天发现有个绿豆大小的肿块，医生说摸着是软的，可能低热引起的，会是其他吗担心？
6.一般辅助治疗的，应该多久有的医生说1个月就可以有的说要2个月在复查看看
请求大家一起给点建议，感谢大家@ylxcool @地狱老师 @柳叶刀 @包大大 @阳光～

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momouu · 发表于 2021-5-12 20:40:43

补充最近食欲有点下降，但是精神和体感还可以，无明显不适，咳嗽不明显，

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momouu · 发表于 2021-5-12 20:56:31

如果问的太多麻烦针对现在低热的问题有没有建议感谢

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包大大 · 发表于 2021-5-12 21:51:20

奥希替尼说明书中没有低热的副作用表述，您可以先按照主治意见用药后看是否回落及反复；
术前的新辅助治疗需要多久，如果为了降期手术，也需要结合影像学看是否达到手术标准，这个的时间说不准，即便没达到手术状态也可以帮助病理缓解；
目前可以考虑更换其他药物，相关副作用仔细阅读说明书后选择。

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石头2 · 发表于 2021-5-12 22:04:21

最好发个免疫组化

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地狱老师 · 发表于 2021-5-12 22:37:29

1、停药，消炎处理，排除是否是急性间质性肺炎的可能。奥西替尼可能出现的小概率情况。2、症状减轻可以继续服用奥西替尼，一个月后复查。3、奥西替尼副作用比较小的，一定关注心脏可能出现的毒性或者白细胞、血小板减少症，定时复查。4、发烧大概率肺炎引起、

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momouu · 发表于 2021-5-12 22:47:15

包大大发表于 2021-05-12 21:51
奥希替尼说明书中没有低热的副作用表述，您可以先按照主治意见用药后看是否回落及反复；
术前的新辅助治疗需要多久，如果为了降期手术，也需要结合影像学看是否达到手术标准，这个的时间说不准，即便没达到手术状态也可以帮助病理缓解；
目前可以考虑更换其他药物，相关副作用仔细阅读说明书后选择。

感谢老师回复，如果换药，建议更换双倍凯美纳吗，是直接更换需要停几天吗

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