肺腺癌骨转脑转，靶向药选哪个好？

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1、3月底疑似肺ca，同时发现骨转脑转，脑转三处（最大7mm）

2、转院郑大一附院，做了肺部穿刺，确定ca类型肺腺癌，等待基因检测结果。等待过程做了一次化疗：培美＋贝伐＋卡铂。

3、4月复查看基因检测结果，在医生的建议下做了第二次化疗。医生建议等第三次复查时做医学影像看化疗效果，若效果好考虑做六次化疗。基因检测结果如下图，EGFR21。

想问下大家的问题：

1、医院给的基因检测报告只有单一突变，是否太过简单？需不需要找外面的检测公司再做一次？

2、第二次化疗体感尚可，复查若是效果可以，是否考虑六次化疗？还是换成医生建议的埃克替尼？因为有脑转，埃克替尼是否需要跟医生协商换成奥希替尼？

谢谢大家～

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包大大 · 发表于 2021-5-17 22:10:29

可以向主治核实一下，基因检测类目项里的“等”还包含了哪些基因，如果包含了常见的8基因，目前不需要再重新做。
若二化后效果佳，可以继续做两次后接靶向药，也可以二化后直接接靶向药。
初确诊已经脑实质转移，不存在入脑屏障的问题，靶向建议可以选择单药特罗凯或者特罗凯联合贝伐或者达克替尼，根据病人自身的身体情况选择

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弘阿白 · 发表于 2021-5-17 22:18:41

包大大发表于 2021-05-17 22:10
可以向主治核实一下，基因检测类目项里的“等”还包含了哪些基因，如果包含了常见的8基因，目前不需要再重新做。
若二化后效果佳，可以继续做两次后接靶向药，也可以二化后直接接靶向药。
初确诊已经脑实质转移，不存在入脑屏障的问题，靶向建议可以选择单药特罗凯或者特罗凯联合贝伐或者达克替尼，根据病人自身的身体情况选择

谢谢包大！我们再跟主治医生沟通一下。

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