脑转，奥西替尼耐药后的路该怎样走

     6月份复查感觉好像有耐药迹象，主治让再过一个月复查，如果有进展，准备上免疫，不做基因检测，假阴性太多不准。我是除了迷茫还是迷茫，不会学习都得逼着自己学，就这还是个小白，有时候真想当个傻子多好！
    老公18年12月手术后，不到两年20年9月份脑转，前面帖子有病例分期，基因。
    手术后服用易瑞沙7个月，后一直空窗，脑转后化疗一次，服用奥西替尼到现在快9个月，脑转后11月份伽马刀治疗，附上脑转MR报告，（3月份头颅MR不是增强）请教大咖，和有同样病情的后续是怎样治疗的

                               
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我家CEA确诊时是11.5。后复查一直在正常范围，不敏感。如果做基因检测这种情况假阴性是否很高？脑转后有走路不稳头晕恶心，治疗后体感变好

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当初大病理的免疫组化和最初的基因检测报告发一下。

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地狱老师 发表于 2021-06-11 23:11
当初大病理的免疫组化和最初的基因检测报告发一下。

病例上就这些，当时手术后，医院做的基因检测，没做大病理免疫表达，不知道现在还能不能用以前手术取的组织做免疫表达？谢谢老师回复

                               
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地狱老师 发表于 2021-06-11 23:11
当初大病理的免疫组化和最初的基因检测报告发一下。

补充一个，

                               
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我倒是不建议盲目上免疫，基因检测还是很有必要的啊，血液假阴性多是因为服用靶向药就抽血，没有进行空窗处理，或者直接取组织基因检测就行，怕什么假阴性，免疫总归没有靶向药舒服，92耐药的选择性还是很多的，顺便做一个免疫表达

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转移瘤不在功能区，相对孤立，为啥不考虑伽马刀放疗，另外，我爸18年8月已经确诊脑转，伽马刀我们做了两程，减量节拍化疗+9291序贯使用，现在依旧好好的，方法至关重要，精致你的方法。

还是优先基因检测，egfr突变史不建议盲目上免疫，有超进展风险获益也难说；或者培美敏感的话可以继续穿插化疗，脑部评估一下伽马刀。

apzxs 发表于 2021-06-12 13:32
转移瘤不在功能区，相对孤立，为啥不考虑伽马刀放疗，另外，我爸18年8月已经确诊脑转，伽马刀我们做了两程，减量节拍化疗+9291序贯使用，现在依旧好好的，方法至关重要，精致你的方法。

去年9月份查出脑转，11月份已经伽马刀。请问你家伽马刀两次中间间隔时间多长？穿插化疗是多久一次？

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希罗达 发表于 2021-06-12 14:10
还是优先基因检测，egfr突变史不建议盲目上免疫，有超进展风险获益也难说；或者培美敏感的话可以继续穿插化疗，脑部评估一下伽马刀。

谢谢回复

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