请教各位前辈大神-基因检测结果出来了用什么方案好

家母54岁，肺鳞癌，抗癌三年零三个月。经历了化疗-易-92-92+184-92+280-耐药至今，最近重新基因检测，结果出来了，请教各位老师应该用什么药。参考资料如下：

一、用药经历（总结起来就是18年确诊，6次化疗后，易瑞沙1年耐药，换92吃了6个月，联met抑制剂184，280吃了15个月，现已耐药）


二、3次基因检测结果

1. 2018年6月4号



2. 2020年3月17日


3.2021年6月19日



三、问题

1. 现在听到两个方案，按egfr19和egfr扩增两个突变来说，一个是病友建议92+阿法替尼，阿法我们没吃过，有待尝试。主治医生建议吉非替尼+奥希替尼+贝伐珠单抗，问题是易瑞沙我们之前已经吃耐药了，问大夫是否还有效，回答是：一小部分可以吃回来。请教这种情况是选阿法，还是听大夫的三个药一起上？
2. 剂量问题。病人身体虚弱，骨转移疼痛基本靠止痛药维持，绝大部分时间卧床，体重100斤以下（正常在100-110之间），贫血，能正常吃饭营养剂没断过但依然消瘦。现在92已经吃到120mg，如果换了92+阿法或者92+吉非替尼+贝伐珠单抗，想把92降回到80mg，尽量减小副作用，这样的剂量是否合理？

手动 @地狱老师 @瓶子 @子弹 @以及各位老师们

感激不尽！

化疗2～4次，白蛋白紫杉醇方案联合贝伐单抗

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地狱老师 发表于 2021-6-20 00:35
化疗2～4次，白蛋白紫杉醇方案联合贝伐单抗

谢谢地狱老师的建议！我母亲3月的时候尝试了化疗，多西+贝伐用了一次，后来感染持续高烧耐受不住被迫中断了。目前确实没有太好的办法，我还是想用上靶向药。我今天也去问了北肿的大夫，这种情况靶向用药的有效率都不高，只能试试看了。还是谢谢您的回复。

现在你们家的问题就是图片太多了，化疗联合靶向药物也可以。白蛋白紫杉醇联合阿法替尼。本身就有一些小细胞相关的耐药点。

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地狱老师 发表于 2021-06-27 01:13
现在你们家的问题就是图片太多了，化疗联合靶向药物也可以。白蛋白紫杉醇联合阿法替尼。本身就有一些小细胞相关的耐药点。

好的老师，我们下一步打算换上阿法替尼，身体养好一点再联上化疗。谢谢您建议，我下次图片放少一点，尽量用文字写清楚。

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Haven 发表于 2021-06-28 14:55
好的老师，我们下一步打算换上阿法替尼，身体养好一点再联上化疗。谢谢您建议，我下次图片放少一点，尽量用文字写清楚。

我说的图片是突变的意思

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