2021.4爸爸术后肺腺癌，EGFR19突变，化疗2次求助后续治疗（靶向治疗）

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我爸今年54岁，身高1.78，术前体重74，坐标江苏
4-3 因体检在本地医院扫到右肺有结节，后联系上海中山医院医生让立即就医。
4-6 术前做了pet-ct，4-14做了微创手术VATS右上肺叶切除和淋巴清扫。
4-30术后病理结果：浸润性肺腺癌，分化Ⅱ-Ⅲ，微乳头型及乳头型（各约40%）为主，部分为腺泡型（约20%），周围肺见STAS,弹力（脏层胸膜侵犯），附病理报告。
基因结果：EGFR19基因突变，含在病理报告中
（关于基因检测报告，因当时无知疏忽，只陪在老家等医院通知病理报告，未去研究了解找外面基因公司检测）
5-11回沪复查，拿病理报告，医生病历本上手写T3N0M0，建议服用靶向药伏美替尼，因需自费，后几天又去了上海肺科医院挂号咨询治疗方案，有推荐先化疗4次再吃靶向药，有推荐直接从1代易瑞沙开始吃。因父亲回家意愿强烈，采纳了先化疗后靶向方案，在江苏本地医院住院化疗。
5-23一化开始，培美曲塞+顺铂，挂后有皮疹、便秘反应，乏力脸发黑，伴有黑斑，体感还好，吃喝正常，期间补充打日达仙
5-24做了增强ct,显示右肺上叶有小结节，纵膈肿大淋巴结，肝血管瘤，化疗医生说血液指标正常
6-13二化开始，培美曲塞+顺铂，此次先便秘后腹泻，乏力无胃口，精神状态较差

现计划：
1、6月底前，预备带爸爸到上海做详细检查并咨询后续治疗方案，因觉得本地的三四级城市医院仪器不够精准，还要考虑后期如何有效检查，争取不费时劳力，如果可以希望这次能遇到定下医生，哪怕后面线上问诊心理也踏实一点。
2、想办法提高下体重，并做心理疏导，因本次化疗反应太大，爸精神不太好，很是抗拒下次化疗，对于病情他本人一直知情，在上海时总是急着跟医生护士沟通，心理负担大脾气起伏大，回家后开始化疗反而心情平定，走亲戚钓鱼开心很多，现在就尽量让他吃好吃多点。

请问论坛的各位大神
1、可以开始吃靶向药了吗？我看指南推荐是术后放化疗+靶向，本地医生开了4个疗程化疗，目前为止只说一切指标正常，反应还好也没有说不要化疗。
2、如果可以吃是直接吃3代吗？NCCN指南2021推荐3代为一线治疗，之前有认识的放化疗医生也是建议直接吃3代，现我爸已经化疗了两次，开始吃了我主要担心后续耐药了怎么办，对后面治疗有影响吗？
3、关于基因检测，是否需要重新检测？4月是术中病理组织送检，如果要现在是否还有机会可以去沟通医院送外面机构检测。
4、对于现阶段的化疗反应，脸黑肝受损，想改善的话有没有好的建议？目前家里除了日常的鸡鸭蛋鱼虾泥鳅等高蛋白食物，还备着麦芽硒片，灵芝孢子粉，冬虫夏草之类的，平时也打着胸腺肽，我妈有想法说要再去找中医师搞点中药调理，请问会不会对肝有负担？还是直接吃点保肝药？

这两个月家里巨变，此病来势汹汹，来不及悲伤，每一次等报告都像在等着宣判，心情不亚于想着从死神镰刀下偷一点时间是一点，感叹医术的进步又可叹看病的难，真心希望能够得到各位大神的解答。
非常感谢大家！

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