求指导下一步治疗方案

基本情况：
性别：女；  年龄：54岁；身高：162CM；体重：43KG；

确诊时间及分期：确诊肺腺癌二年余IV期 右下肺肺腺癌伴胸腔积液、多发骨转移、脑实质转移、肾上腺转移、乳腺转移

治疗过程：
2019年6月：PET-CT显示右下肺肿物、大量胸腔积液、多发骨转移(胸1、胸8、腰4、肋骨），胸水检测提示腺癌，基因检测EGFR19外显子缺失突变。一线治疗：吉非替尼+唑来磷酸。13个月后进展

2020年5月26日：行胸椎1、胸椎2固定手术 （确诊时胸椎1病理性骨折）

2020年6月：胸腔积液增多，PET-CT显示无新增转移部位。基因检测EGFR19del、EGFRT790M、TP53。

2020年7月12日：开始二线治疗奥希替尼+唑来磷酸

2020年2月1日：CEA、CA125指标上升，奥希替尼加量到90mg，45天后复查进展，血红蛋白、白蛋白等指标开始下降。

2021年3月：因右侧胸腔积液较前增多，加用贝伐珠单抗（安维汀）+奥希替尼60mg治疗，每21天一次。

2021年3月30日：胸水基因检测EGFR19del、NRAS Q61K、PTEN Y178fs、TP53、STK11突变

2021年4月21日：头颅MR显示左顶叶直径4mm结节，可疑脑转移，咨询伽马刀，医生建议暂不放疗。

2021年5月11日-17日：因体感乏力、胸闷、低蛋白血症当地住院调理，输血1200ml，计划上广州化疗。

2021年5月18日：省医主治判断贫血较严重，不建议化疗，尝试三线治疗阿法替尼+贝伐珠单抗（安维汀）

2021年6月12日：胸闷心悸当地住院，停阿法替尼和安维汀。发现右侧乳腺肿块，B超显示恶性肿瘤，未做活检了解病历类型。

2021年6月17日：开始四线治疗白蛋白紫杉醇100mg静脉化疗周疗一次。

2021年6月22日：化疗一次后气喘加重，两天后缓解。贫血、白蛋白低下、发烧，炎症指标高、暂停化疗并转院调理。现在每天在医院输白蛋白、脂肪乳、等一些补品

目前身体状态：气喘缓解、乳腺肿块和后背痛（吃奥斯康定与塞来西布后缓解）、手脚水肿、脑钠肽指标高、小便不利（利尿治疗后缓解)、营养不良、近期胃口尚可。


主治医生已不做任何抗肿瘤治疗，妈妈求生欲很强，化疗免疫治疗都还没真正用过。不想就这样放弃治疗。

                               
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