同意阿梁的建议 --- 先试试看特罗凯联合9291试试看。
特罗凯可以入脑，9291对EGFR的抑制能力不如特罗凯和易瑞沙，对T790M超级强。
另外，目前还没有发现脑部的肿瘤有T790M突变的案例，可能是因为血脑屏障的存在，所有的靶向药在脑部的浓度都很低，没有达到T790M产生的微环境的条件。所以脑部的肿瘤，还是按照EFGR突变来抑制。
另外，有条件的话，最好重新做个基因检测，如果知道耐药的原因，对症用药就比较有把握了。
brookzhan 发表于 2015-9-5 20:53
同意阿梁的建议 --- 先试试看特罗凯联合9291试试看。
特罗凯可以入脑，9291对EGFR的抑制能力不如特罗凯 ...
谢谢你的建议。我家的病灶较小，穿刺较难。不知道外周血的基因检测是否可靠？北京哪家医院的外周血基因检测校准确？
为何要这么试验，不去做全癌药靶
HYY 发表于 2015-9-5 13:01
非常感谢阿梁细致的分析和指点。我家目前脑部多发和肺部都有进展，非常着急。现在用2992联299804，希望能 ...
2992联299804，估计短期会有效，不过联用的话能否耐受是个问题。单靠靶向很难控制脑转太久，可能还是要考虑赌一赌脑部放疗。
肺癌患者VEGFR靶点的有效率其实并不高，阿西对脑转表现也不突出，能否入脑要看运气。我觉得如果阿西有效，就不必上含有cMET靶点的184。
本帖最后由 HYY 于 2015-9-6 08:40 编辑
好名好难取 发表于 2015-9-5 23:45
为何要这么试验，不去做全癌药靶
不知道有“全癌药靶”，是怎么做的？哪里有做的？能说说嘛？谢谢了
本帖最后由 HYY 于 2015-9-6 08:39 编辑
南宁阿梁 发表于 2015-9-6 00:32
2992联299804，估计短期会有效，不过联用的话能否耐受是个问题。单靠靶向很难控制脑转太久，可能还是要考 ...
目前2992联299804的主要副作用是面部爆皮发痒，腹泻厉害，吃了思密达后好些。上个月去咨询了空总伽马刀的夏主任，他说脑部肿瘤0.7cm还小，没有症状还是先吃药控制吧。至于全脑放疗副作用太大，现在还不想考虑。
XL184和阿西相比，V靶点差很多吗？单独使用是阿西多些，就是有点担心头部问题。头部稳定可以试用阿西，目前头部进展用299804或者特罗凯联合XL184或者阿西？
你好，我是安徽的，家母于今年4月确诊为肺腺癌，四期，18外显子G719X突变，5月至8月进行了四期化疗（培美+卡铂），效果一般，8月8日至今服用易瑞沙，从症状上看气喘、咳嗽加重，初步判定易瑞沙无效。看到你论坛里的帖子，发现你家老公跟我妈突变类型一样，都是少见突变，特想向您咨询后续靶向药哪些效果好些，还有哪些好的建议，谢谢！万分感谢
HYY 发表于 2015-9-5 22:20
谢谢你的建议。我家的病灶较小，穿刺较难。不知道外周血的基因检测是否可靠？北京哪家医院的外周血基因检 ...
外周血可靠性不太高，北京肿瘤医院的技术比较领先。
转个憨叔的帖子给你 -
憨豆：
我见过一个低分化的肺磷癌的女病人，手术、化疗才结束就脑转，转得很严重，但全脑放疗后，一直非常好，没吃任何药，到现在5年了，健康人一样。如果按你的性格，那个女病人早就该“自己死了算了”。
癌跑到脑里去，就不会出来，易瑞沙或特罗凯有效只是控制着不让脑里的癌发展，但它们始终存在着，一旦控制的药力下降，脑里的癌会立刻发展，这是必然的。你不知道易瑞沙能吃多久仍然有效，而易瑞沙的耐药失效不是某一天突然发生的，而是力量逐渐的减弱，到最后完全没效，那时，脑里的肿瘤已经不知不觉长大或增多了，当你发现不妙的时候，已经晚了，只能退一步来处理增多增大的脑肿瘤，那时你同样需要全脑放疗，而且那时身体必定更差。如果早点全脑放疗，有什么不妥吗？没有，全脑放疗可以在一段相当长的时间里保证癌不会在脑子里着床生长，可获得一段相当长的安全而舒适的生活，把功夫做在前，比做在后合算得多。
我先告诉你一件事：2010年我还继续为了一个不会上网的老太婆购印版易，她吃3、4年易，吃吃停停，脑转也维持了3、4年，那时我以为她可以一下这样下去的。那时你刚好问脑转的问题，我就告诉你可以吃药控制。但没多久，那老太婆不再通知我替她购药了，后来才知道她脑肿瘤进展，没多久就离世。与此同时，另一个我认识的脑转后作了全脑放疗的，放疗后到现在5年了，什么药也没吃，什么事也没有，因此，我就建议你作全脑放疗，不再建议你依靠药物控制脑转。
转个憨叔的帖子给你 -
憨豆：
我见过一个低分化的肺磷癌的女病人，手术、化疗才结束就脑转，转得很严重，但全脑放疗后，一直非常好，没吃任何药，到现在5年了，健康人一样。如果按你的性格，那个女病人早就该“自己死了算了”。
癌跑到脑里去，就不会出来，易瑞沙或特罗凯有效只是控制着不让脑里的癌发展，但它们始终存在着，一旦控制的药力下降，脑里的癌会立刻发展，这是必然的。你不知道易瑞沙能吃多久仍然有效，而易瑞沙的耐药失效不是某一天突然发生的，而是力量逐渐的减弱，到最后完全没效，那时，脑里的肿瘤已经不知不觉长大或增多了，当你发现不妙的时候，已经晚了，只能退一步来处理增多增大的脑肿瘤，那时你同样需要全脑放疗，而且那时身体必定更差。如果早点全脑放疗，有什么不妥吗？没有，全脑放疗可以在一段相当长的时间里保证癌不会在脑子里着床生长，可获得一段相当长的安全而舒适的生活，把功夫做在前，比做在后合算得多。
我先告诉你一件事：2010年我还继续为了一个不会上网的老太婆购印版易，她吃3、4年易，吃吃停停，脑转也维持了3、4年，那时我以为她可以一下这样下去的。那时你刚好问脑转的问题，我就告诉你可以吃药控制。但没多久，那老太婆不再通知我替她购药了，后来才知道她脑肿瘤进展，没多久就离世。与此同时，另一个我认识的脑转后作了全脑放疗的，放疗后到现在5年了，什么药也没吃，什么事也没有，因此，我就建议你作全脑放疗，不再建议你依靠药物控制脑转。