请教懂小姐：
1、肺癌有EGFR突变的，能不能用PD1？效果是否肯定比没突变的差很多甚至完全无效？
2、曾接受过器官移植的患者，是不是一律不能使用PD1？如使用，如何处理器官免疫排斥和PD1抑制的矛盾？
谢谢大家捧场，懂小姐这一两天正在准备去ASCO的行程，可能回复会慢一些，不好意思，请大家谅解
憨豆精神 发表于 2016-5-28 21:29
请教懂小姐：
1、肺癌有EGFR突变的，能不能用PD1？效果是否肯定比没突变的差很多甚至完全无效？
2、曾接 ...
豆叔你好呀，之前听我的患者朋友就提到你的大名，希望你身体恢复的好，晚点空下来再与您多交流。
重量级来了，这个绝对要收藏养肥了学习。
PD1 能否和口服的靶向药物联合试用，效果会不会比单用PD1更好？
懂小姐你倒是回答憨叔问题啊，别让大家着急啊！
静等专业人士的解答!!
憨豆精神 发表于 2016-5-28 21:29
请教懂小姐：
1、肺癌有EGFR突变的，能不能用PD1？效果是否肯定比没突变的差很多甚至完全无效？
2、曾接 ...
抱歉豆叔，回复有点晚，让您久等了。
关于第一个问题，目前Keytruda和Opdiva的公开数据显示，肺腺癌患者中，有EGFR突变的和没有突变的相比，在总生存率上的确没有那么理想，和多西他赛治疗组没有显著的差别。但是，因为临床试验里EGFR突变的患者数量非常少（这个很好理解。国际的大规模临床试验里，患者大多为西方患者。欧美患者EGFR突变率只有7%左右，而咱们亚洲患者却高达30%），结果的随机性较大，因此不能就下结论说EGFR突变的患者对PD-1治疗效果不好。
另外，EGFR突变的患者里，PD-L1强阳性的很少。这也侧面说明了为什么EGFR突变的患者为什么对PD-1治疗效果不那么显著。但是如果您可以测一下PD-L1表达，如果是强阳性，对Keytruda或Opdivo也很可能会有效的。
期待一下这次ASCO会有专门针对EGFR突变患者的确凿的数据出来 ^__^
对于第二个问题，现在临床试验里都是排除器官移植的患者入组，因此几乎没有数据支持对PD-1的疗效以及副作用。但是从PD-1的治疗机理来说，器官移植的患者还是要慎重使用PD-1，很有可能出现严重排异反应。
自己的一点建议接，仅供大家参考。
欢迎专业人士来给我们指点~~