石头w 发表于 2019-10-23 20:36
谢谢楼主无私的分享
客气了，大家都不容易
每天都来学习谢谢
保良街 发表于 2019-10-24 17:41
每天都来学习谢谢
不存在什么学习，就是希望和大家多多交流而已，也求得内心的安慰，共勉！
（接上昨天）：近期，由比利时的Hans Wildiers教授领衔的多中心专家团队开展的大型二期临床试验结果，正式在《柳叶刀.肿瘤学》杂志上发表。
从2013年7月到2016年5月，80名年老体弱的HER2扩增的晚期乳腺癌患者，随机分组，一组39人接受了双靶向治疗，一组41人接受了双靶向联合节拍化疗——节拍化疗的具体形式是：每天50mg的环磷酰胺。（正常剂量应该是600mg/m2，标准体重的患者，总量经常超过1000mg，而且是静脉注射；这里只给50mg，相当于剂量低了20倍，且改成了口服）
结果显示：节拍化疗的加入，可以将6个月无疾病进展生存率从46.2%提高到73.4%；可以将中位无疾病进展生存时间从5.6个月翻倍到12.7个月，治疗有效率从45%提高到了53%。而治疗的副作用方面，基本相当，未见明显增加。此外，低剂量的化疗药物能够激活免疫系统，减少免疫抑制性的调节性T细胞（Treg），促使树突状细胞（Dendritic cells, DC）成熟；另外一方面，是对血管生成的抑制作用，包括直接杀伤或抑制内皮细胞的增殖、抑制HIF-1、上调TSP-1(TSP-1糖蛋白G-1，是一个血管生成抑制因子)，抑制内皮祖细胞（ECP）的动员和归巢抑制作用，这一点在微管蛋白抑制剂类药物上体现尤为明显。
综上所述，节拍化疗在肿瘤治疗中有相对传统化疗更低副作用，更高收益的优势，当然，目前的临床数据不包含非小细胞肺癌的临床数据，而且非小细胞肺癌目前并没有口服的化疗药物可供选择，但是是否存在（接上)这种可能：将一次标准剂量的化疗药物（600-1000mg）分解为50mg/每天 这样的剂量进行多次数，即相当于常规剂量的1/10-1/3，不间断持续性或高频率（每周1-3次）给药的化疗模式，减轻毒副作用，降低血栓发生率，免疫激活，延缓耐药，便于长期给药。
目前我交流过的病友还没有在医生的指导下建议或者采取类似的用药模式，但是面对有些高龄体弱需要化疗的患者，这个方案也许有它的可取之处。
顶起这么好文章，希望更多的人看到
石头w 发表于 2019-10-26 13:21
顶起这么好文章，希望更多的人看到
谢谢兄弟支持
今天开车在路上突然想起最近几天没联系我哥了，到了目的地就给他打了个电话，
问问小阿姨的近况，他说胃口很好，精神状态也不错，除了隐约的背疼之外，其他
没什么不适，听他这么说，我觉得很欣慰，陪伴家人抗癌斗争这两年多来，没什么
比病人感觉到良好的体感更直接而激励人心的消息了。同时，这也从侧面说明，我
阿姨的PD-1药物联合化疗的治疗方案是获得收益的，虽然长期的收益还未能验证，
但是就目前看，我保守的下个结论：她接受的联合治疗方案获得的收益应该等于甚
至大于传统的化疗单药方案。
说到这里，我想到了今天看到的一篇推文，19年10月24日（就前天），MSD的K药获
得了NMPA（国家药品监督局）批准，用于PD-L1肿瘤比例分数大于等于1%（阳性表
达），同时EGFR突变与ALK突变阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治
疗！！！
一线单药治疗意味着什么？意味着在晚期非小细胞肺癌治疗的领域，传统化疗作为
基石性疗法的地位已经出现了接替者甚至可能是替换者（待续）
作为一个14年才获批的新药，就能以火箭般的速度进入NSCLC的一线用药选项，我
个人觉得要么有暗箱操作（这个估计可能性不大），要么就是确实疗效和安全性对
比传统的化疗有了质的变化，而且还是在国内获批的唯一作为NSCLC的一线用药的
PD-1抑制剂，这其实是对肺癌治疗的一场革命，可以说，未来的肺癌患者除了一线
的传统化疗以及靶向药等等选择外，又增加了一项重要的选项，当然，这个选项并
不是已经完美和适用所有的非小细胞肺癌病患，至少目前就价格一项来说，就给大
多是患者家庭带来了不小的经济压力，但是我相信后期会有更多的PD-1抑制剂能够
加入到抗击肺癌的一线治疗用药队伍中来，形成竞争后才能降低价格，同时也给病
患更多的更适合自身实际情况的选择。
这几天还在密切观察着父亲的体感，一直拿不准他是否有了部分耐药的症状，今天
看他的精神状态又比前几天有所好转，除了比前个月略微有点嗜睡外，其他身体并
无特别不适的状况，胃口也比较正常，今天下午他还主动要求去帮我接了小孩，前
几天都因为怕他累着，没让他去，不过想想他能主动运动一下，也算是好事。
然后这周我给他把之前停止服用2个月左右的中药又开始重新煎制了新的，让他继
续按照之前的量进行服用，希望能帮助他再增强些抵抗力，尽量恢复免疫系统的功
能。