保良街 发表于 2019-11-9 09:25
论坛上也有不少轮换的耐药后有的会有几个靶点轮换打击
嗯，我的设想是这样：如果病患自身的基因突变会在几种特定基因之间轮流发生的话，那么是否就能通过相应的药物对几个特定的靶点进行抑制，从而达到长期用药来控制稳定住肿瘤进展的方案，达到长期带病生存的目标。
III期临床试验数据，近期正式发表在最权威的《
新英格兰医学杂志》上。665名标准治疗失败的晚期BRAF突变的肠癌，1:1:1分组，
一组接受三靶向药治疗，一组接受爱必妥+RAF抑制剂Encorafenib双靶向药治疗，
一组接受标准治疗（爱必妥+化疗），中位随访7.8个月，结果出炉：
客观有效率三
组分别是：26%、20%和2%；抗癌控制率三组分别是93%、90%和66%；中位总生存时
间三组分别是：9.0个月、8.4个月和5.4个月。相比于传统治疗，三靶向药联合治
疗，可以将死亡风险下降近一半（48%）。
目前专攻乳腺癌的专家也正在开发三靶向药联合用于难治性的乳腺癌：约10%左右的乳腺癌患者，属于激素受体阳性同时合并HER2扩增的病人——激素受体阳性的患者，最强的治疗方案是靶向药CDK4/6抑制剂（如帕博西林）+内分泌调节药物（如氟维司群、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等）；而HER2扩增的患者，最强的靶向药组合是曲妥珠单抗+帕妥珠单抗；
对于同时激素受体阳性、HER2扩增的患者，最强的治疗方案，是把这些药物全部联合在一起，组成一个“超豪华套餐”（待续）
楼主博学懂的真多，赞
石头w 发表于 2019-11-12 20:09
楼主博学懂的真多，赞
我懂得不多，就是喜欢多查点资料而已，多学点，以后说不定就用得上了
wwyy0077 发表于 2019-11-08 23:14
目前也有临床医疗数据对于该治
疗方法的支持案例——比如肠癌里的BRAF突变。BRAF突变的肠癌，大约占晚期肠癌
的15%，是所有肠癌中最难治、生存期最短的一种。目前已有的治疗方案，有效率
普遍低于20%，三四线治疗的有效率甚至低于10%、中位无疾病进展生存时间在2-3
个月、中位总生存期徘徊在4-6个月。
对于这类极端难治的BRAF突变的晚期肠癌，
近期有一种三靶向药联合方案，成功改写了指南，那就是：EGFR单抗爱必妥+RAF抑
制剂Encorafenib+MEK抑制剂Binimetinib。
II期临床试验数据：30名BRAF突变的难
治性晚期肠癌患者，接受上述三药联合方案，48%的患者肿瘤明显缩小，3名患者肿
瘤完全消失，45%的患者疾病稳定——完全缓解率10%，疾病控制率达到93%，这是
有史以来达到过的最好的有效率。同时，患者的生存期大幅度延长：中位无疾病进
展生存时间达到了8.2个月，中位总生存时间达到了18.2个月，半年生存率达到
86.2%，1年生存率达到了62.1%。(待续）
真的佩服你自学了这么多的癌症知识！
再次感谢楼主的分享
ian1157 发表于 2019-11-13 08:57
真的佩服你自学了这么多的癌症知识！
很多内容我也只是个搬运工，只是觉得也许看到的一些知识点能够对将来父亲或者其他病友的非小细胞肺癌治疗也许能有点提示或者灵感，所以就搬运上来给大家分享下。
（接上次的内容）还真有专家这么干！
35位局部晚期的激素受体阳性、HER2扩增的乳腺癌患者，接受了“曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+帕博西林”三靶向外加内分泌药物氟维司群新辅助治疗，30位患者疗效可评估：治疗2周后，癌细胞的增殖指数Ki67，从平均31.9%下降到了4.3%，下降了7倍；临床有效率为97%（50%的患者肿瘤完全消失、47%的患者肿瘤大部分消失），另外3%的患者肿瘤稳定。对手术后切下来的病理组织进行详细的检查，病理完全缓解率高达27%。遵循类似的思路，多靶向药联合治疗，目前也正在EGFR突变的肺癌（EGFR抑制剂+贝伐单抗）、KRAS突变的胰腺癌等多种实体瘤中进行有意义的尝试，让我们拭目以待。
今天在咚咚上看到了PD-1进医保谈判的事情，目前谈判结果还没有明确的公布出来
，据路边社消息，好像有以下几个版本：
版本一
4种PD-1都进医保了，降价比例不
同，具体等待官方消息（来源：八点健闻）
版本二
K药/君实/信达均进入医保，K药
降价比例高达72%，而O药遗憾出局（来源:E药经理人）
版本三
K药和O药都没进
具体的PD-1参加谈判的品种和适应症见下表：