求助，肺腺癌肝转移，怎么办？
本帖最后由 莫小希 于 2019-10-17 10:10 编辑病史主诉:
左肺中分化腺癌(T3N1M0)术后5年,辅助化疗后,胸膜转移,靶向治疗中,
2014-6月行左肺癌手术;
2014-6行基因检测提示EGFR19号外显子突变
2014-6-25我院病理会诊: (左肺)中分化腺癌,主要为贴壁型和腺泡型,多灶,累及肺膜。 切
缘净。淋巴结转移癌(1枚).
2014-7-9月 行培美曲赛+卡铂方案化疗4周期。
2015-4-10 CT左肺胸膜面及胸膜下多发小结节,考虑转移瘤。
2016-6-17 复查胸腹部CT:左肺胸膜面及胸膜下多发转移瘤,较前增多、增大。
2016-6-17颈部B超: 甲状腺左叶多发实性结节边界毛糙者需警惕恶性; 左锁骨上淋巴结肿大,
不除外LNM.建议穿刺,患者因个人原因未行穿刺。
2017年5月7日开始服用易瑞沙
2018.3.8 北京医院基因检测(北京医院R03407):EGFRT790M突变.
2018.03.15 开始口服泰瑞沙治疗。
2019.07.19 复查:肝V段肿块.肝肿瘤 5.7×5.5cm
2019.08.05 PET-CT:
1,左肺下叶切除术后,支气管断端软组织稍增厚,伴轻度代谢增高,同前相仿,请结合临床随诊。
2,双肺散在结节、类结节,未见代谢增高,较2018-2-26CT所示减少、缩小,同2019-3-25所示
相仿,考虑治疗后改善,左侧胸膜略增厚,基本同前相仿,局部代谢轻度增高,请随诊。左侧胸腔包
裹性积液,同前相仿。
3纵隔4R5、7区淋巴结,基本同前相仿,部分伴代谢增高,请随诊。
4肝右叶肿物,伴代谢增高,较2018-2-26CT稍增大,考虑转移瘤。
5、胆囊切除术后。双侧肾上腺稍增粗,左侧肾上腺轻度代谢增高,建议随诊。
2019.08.27 超声引导下肝穿刺病理活检提示:肝转移瘤,考虑肺来源;基因检测示:第19
号外显子非移码突变(p.E746_A750de1)(41.4%);第20号外显子错义突变(p.T790M)(45.66%)、(p.C797S)(13.59%)与T790M呈顺株式;
临床诊断:1.左肺腺癌(术后),2.肝转移瘤
现在该怎么办呢？肝上的肿瘤一直在长大。http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190903/1567521270405689_858.jpg
本帖最后由 zqlzj007 于 2019-9-4 23:36 编辑
试一下抗血管的药吧,7080或184,如果9291联抗血管的药,副作用会稍大,注意及时处理副作用. zqlzj007 发表于 2019-09-04 01:22
试一下抗血管的药吧,7080或184,如果9291联搞血管的药,副作用会稍大,注意及时处理副作用.
谢谢您http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png 我妈也是，消融介入基本没效果http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png 抱歉，没有可以提供的意见。医生没有解读突变类型可以吃什么药？这个时候非常危险，病人现在吃喝困难么？一定得吃流食了，找营养科的医生开。 有突变可吃相对应的靶向药！！！！ ZSZ 发表于 2019-09-04 14:51
我妈也是，消融介入基本没效果
有医生也让我们介入，说肿瘤血流丰富。涮塞然后打化疗药 小小的红苹果 发表于 2019-09-06 20:29
有突变可吃相对应的靶向药！！！！
靶向药目前对转移的肝肿瘤无效 岗儿滴 发表于 2019-09-05 09:35
抱歉，没有可以提供的意见。医生没有解读突变类型可以吃什么药？这个时候非常危险，病人现在吃喝困难么？一定得吃流食了，找营养科的医生开。
现在他体感没有什么不舒服，吃的是正常的饭，只是没有以前吃的多 得注意营养，食量少了，光吃普通的食物，不够。关注体重和免疫力。
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